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這個(gè)陰性可能意思是，基因檢測(cè)陰性。因?yàn)樵蹅兎伟绕涫窍侔耸中g(shù)是一個(gè)比較有效的，治療手段以外，還有像靶向治療、化療、放療。靶向治療的話，那就有賴于基因檢測(cè)，常見(jiàn)的比如說(shuō)EGFR基因，或者ALK的基因。假如說(shuō)基因突變是陽(yáng)性的，術(shù)后或者是不做手術(shù)的時(shí)候，就可以進(jìn)行靶向治療。這種情況下，治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)，會(huì)比化療或者放療效果要好。但是如果能夠結(jié)合手術(shù)的話，可能靶向治療效果會(huì)更好。

肺癌的癥狀，是比較復(fù)雜的。這里邊分為局部癥狀、全身癥狀跟肺外癥狀。第一，局部癥狀，就是咳嗽，咳嗽作為首發(fā)癥狀的，比例占到35%到75%。這種咳嗽的特點(diǎn)，類似是刺激性的咳嗽。如果有一些患者，他可能因?yàn)槌闊煟赡荛L(zhǎng)期會(huì)有一聲、兩聲的咳嗽。但是如果哪天發(fā)現(xiàn)，咳嗽的性質(zhì)有變化了，這個(gè)時(shí)候也得引起高度警惕。第二，就是發(fā)熱，一般發(fā)熱作為首發(fā)癥狀的，也將近有30%左右。這種發(fā)熱有兩種情況，一種屬于一個(gè)炎性的發(fā)熱，炎性發(fā)熱的話，它的體溫并不是特別高，一般就三十八度幾這樣子，很少超過(guò)三十九度的。這個(gè)原因的話，是因?yàn)槟[瘤可能阻塞了支氣管的口之后，引起局部的引流不通暢，出現(xiàn)了炎癥。這種因?yàn)槟[瘤引起的，這種肺炎的特征的，可能在短時(shí)間內(nèi)可以反復(fù)的，就是發(fā)生肺炎好幾次。在這個(gè)時(shí)候，用抗生素其實(shí)是有效的，但是抗生素只能夠，就是把這一次的炎癥給控制了，可能過(guò)不了多久，他可能又出現(xiàn)了這種類似的，就是在同一地方的一個(gè)肺炎。那么還有一種發(fā)熱的話，是稱為癌性發(fā)熱，那么癌性發(fā)熱的話，它是因?yàn)檫@個(gè)腫瘤組織壞死之后，因?yàn)閴乃澜M織的吸收，引起的癌性發(fā)熱，那么對(duì)于這種癌性發(fā)熱的話，像抗生素是無(wú)效的，一般用激素，或者吲哚類的藥物，它是有效的。第三，比較典型的癥狀，就是胸痛，胸痛的特點(diǎn)的話，也可以是隱痛或者鈍痛。所以出現(xiàn)胸痛的，我們也常規(guī)的，或者做一個(gè)肺部的檢查，排除一下是不是肺癌。第四，是胸悶氣急，對(duì)于一些中央型的肺癌的話，胸悶氣急出現(xiàn)的這個(gè)幾率，也是非常高的，一般我們局部癥狀主要這些。還有我要補(bǔ)充一下，就是出現(xiàn)痰中帶血跟咯血，出血的比例也是非常高，應(yīng)該有將近35%到40%左右。因?yàn)樘抵袔а蛘呖┭獊?lái)就診，那么最后是確診為肺癌的，痰中帶血的這個(gè)特點(diǎn)的話，這些病人可能一開(kāi)始，他可能也沒(méi)有引起重視，因?yàn)榭赡苡袔滋煊羞@痰中帶血，然后過(guò)幾天又沒(méi)有了，而且也就是痰中，痰里面有幾根暗紅色的血絲，看上去并不嚴(yán)重。但是，我們出現(xiàn)痰中帶血，如果再加影像學(xué)有腫塊的，有占位的這個(gè)特征的話，一定要及早的就診。第五，就是局部癥狀，就是聲音嘶啞，有10%左右的患者，可能是因?yàn)槁曇羲粏?lái)就診，那么最后一查就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺癌。那么全身癥狀，剛才我可能把發(fā)熱，在這里要重點(diǎn)提一下，它實(shí)際上是一個(gè)全身癥狀，包括炎性的發(fā)熱跟癌性的發(fā)熱。全身癥狀，還包括消瘦，有些患者尤其老年患者，一開(kāi)始可能也沒(méi)有明顯的別的癥狀，沒(méi)有什么肺部的癥狀，或者他因?yàn)榭赡苡新В蛑U(kuò)的病史，也是時(shí)不時(shí)的有咳嗽、咯痰，或甚至有時(shí)候有痰中帶血。但是總以為是那些慢性病，沒(méi)有想到是肺癌。如果又伴隨消瘦，半年內(nèi)到一年內(nèi)，他體重下降十斤左右，這種情況，一定要高度的懷疑是不是有肺癌這個(gè)情況。因?yàn)榉伟┍旧恚驗(yàn)楦腥尽⑻弁矗蜁?huì)引起胃口不好，所以說(shuō)最后引起惡病質(zhì)的，還是非常常見(jiàn)的。肺外癥狀，比較典型的就是骨關(guān)節(jié)增生癥，是指我們?nèi)梭w的長(zhǎng)骨的地方，譬如說(shuō)手掌的掌骨，就是一端出現(xiàn)增生，骨關(guān)節(jié)變大了，這個(gè)時(shí)候即使沒(méi)有肺部的癥狀，也要及時(shí)的檢查一下肺的情況。