慢性心力衰竭常以鈉水潴留，血容量增多，靜脈淤血及組織水腫為突出表現(xiàn)。體循環(huán)淤血常見于右心衰竭，右心衰竭時因鈉水潴留，使右心室舒張末期壓力升高，使上下腔靜脈回流受阻，靜脈異常充盈。
臨床上以受力影響最大的部位出現(xiàn)最早和最顯著。表現(xiàn)為下肢和內(nèi)臟的淤血，右心淤血明顯時出現(xiàn)頸靜脈怒張。按壓肝臟后頸靜脈異常充盈稱為肝頸靜脈反流征陽性。靜脈淤血和交感神經(jīng)興奮，血管收縮，可使靜脈壓進一步升高，加重頸靜脈怒張。
為什么右心衰時會引起頸靜脈怒張
趙虹主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院心血管內(nèi)科
2021-12-022398次
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什么情況會引起心衰首先是基本病因，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發(fā)生，如心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導致心室泵血和充盈功能低下。其次是在基礎性心臟病的基礎上，一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見的心力衰竭誘因如下：第一，感染，如呼吸道感染，風濕活動等。第二，嚴重心律失常，特別是快速性心律失常，如心房顫動、陣發(fā)性心動過速等。第三，心臟負荷加大，妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導致心臟負荷增加。第四，藥物作用，如洋地黃中毒或不恰當?shù)氖褂醚蟮攸S。第五，不當活動及情緒，過度的體力活動和情緒激動。第六，其他疾病，如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。
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林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
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房顫為什么會引起腦卒中房顫的病人由于他心房的搏動，肌肉的活動異常，所以他容易產(chǎn)生血液的，化學成分的變化，也容易形成附壁的栓子。這樣的栓子并不穩(wěn)定，往往在心房顫動的過程中脫落，順著血液循環(huán)進入腦血管，引起腦栓塞。所以房顫的病人應當極端的重視，給予很好的控制和治療，防止產(chǎn)生附壁栓子，防止栓子脫落以后，進入腦動脈系統(tǒng)引起腦栓塞。腦栓塞是一個發(fā)病非常急的，危害非常嚴重的，這樣一個腦血管病。它引起一系列的缺血性的變化，腦水腫、腦疝、功能的損害等等，所以一定要重視這個房顫的問題。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-25 3143次
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為什么右心衰時會引起頸靜脈怒張慢性心力衰竭常以鈉水潴留，血容量增多，靜脈淤血及組織水腫為突出表現(xiàn)。體循環(huán)淤血常見于右心衰竭，右心衰竭時因鈉水潴留，使右心室舒張末期壓力升高，使上下腔靜脈回流受阻，靜脈異常充盈。臨床上以受力影響最大的部位出現(xiàn)最早和最顯著。表現(xiàn)為下肢和內(nèi)臟的淤血，右心淤血明顯時出現(xiàn)頸靜脈怒張。按壓肝臟后頸靜脈異常充盈稱為肝頸靜脈反流征陽性。靜脈淤血和交感神經(jīng)興奮，血管收縮，可使靜脈壓進一步升高，加重頸靜脈怒張。語音時長 01:13”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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心包炎為什么頸靜脈怒張心包炎可以導致頸靜脈怒張，它的原因是大量心包積液可以導致心臟的收縮和舒張功能受限，心功能下降后，回心血量是減少的。由于心包內(nèi)壓力比較大，心臟壓塞可以導致上腔靜脈回流受阻，從而引起頸靜脈，鎖骨下靜脈，腋靜脈等靜脈出現(xiàn)淤阻現(xiàn)象，可以導致頸靜脈怒張以及肝靜脈返流征陽性，這是常見的癥狀。嚴重時可以出現(xiàn)心臟聽診時出現(xiàn)心音的遙遠以及肝臟腫大，下肢的水腫。在大量心包積液時，可以給予穿刺引流術(shù)來迅速緩解癥狀。語音時長 01:09”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
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為什么右心衰時會引起頸靜脈怒張病情分析：右心衰竭時出現(xiàn)頸靜脈怒張主要是因為體循環(huán)淤血導致。除頸靜脈怒張以外，也可能會因體循環(huán)壓力升高，使周身組織出現(xiàn)水腫，心力衰竭不僅會導致頸靜脈怒張，還會導致腹脹、食欲不振、水腫等癥狀。意見建議：右心衰引起頸靜脈怒張時可采取藥物治療，比如多巴胺、氯吡格雷等。右心衰患者飲食盡量保持清淡，保持心情舒暢，注意多休息，避免勞累，不要吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果等，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，注意保暖。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
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心力衰竭為什么會導致肝頸靜脈怒張病情分析：心衰的患者特別是右心衰竭時，全身的靜脈回流會受到影響，導致血液淤積在靜脈里面，包括頸靜脈，所以就會表現(xiàn)為頸靜脈怒癥。主要就是由于上腔靜脈壓力增大所導致的。意見建議：患者一定要注意多休息，而且還要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是維生素和纖維素含量高的食物。
孫麗紅
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為什么右心衰時會引起頸靜脈怒張右心衰時，頸靜脈怒張的出現(xiàn)，主要是由于右心室的泵血功能減退，導致體循環(huán)靜脈壓增高。具體來說，右心衰時心臟泵血能力下降，導致以下幾個方面的變化：1、靜脈回流受阻隨著右心功能的減弱，心臟對靜脈血的抽吸力下降，體循環(huán)中的靜脈血回流至右心房的速度減
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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齊欣
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