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一旦確診冠心病,需要將低密度脂蛋白的控制目標(biāo)在1.8mmol/L以下。不管是歐美的指南,還是亞洲,包括中國(guó)指南,經(jīng)典的1.8mmol/L,就是冠心病患者的達(dá)標(biāo)值。其實(shí)這個(gè)值已經(jīng)是比較低的,但指南對(duì)這個(gè)目標(biāo)要求做到。

低密度脂蛋白要降低50%以上,事實(shí)上不是每個(gè)人都可以降到1.8mmol/L以下。如果患者低密度脂蛋白基礎(chǔ)值就很高,不能降到1.8mmol/L以下,那就要降低低密度脂蛋白的絕對(duì)值,至少達(dá)到50%以上,沒有最低只有更低。

除了傳統(tǒng)的1.8mmol/L,或者降低50%以下以外,對(duì)于極高危險(xiǎn)的急性冠脈綜合征患者,把低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下,原有心絞痛的患者指南還將低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下的更低目標(biāo),越低越好的理念值得關(guān)注。

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