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• 腎功能衰竭肌酐多少時需要透析

  其實腎功能衰竭肌酐到底多少才進行透析，并沒有一個絕對的評價標準，因為血肌酐并不是一個透析絕對的評估指標。在臨床中，有一些病人可能肌酐在二三百就進入透析了，而有一些病人可能肌酐達到了1000以上才開始透析。哪些病人具有透析指征，主要看患者有沒有明顯的容量負荷過重的情況，也就是病人體內(nèi)的水有沒有太多。如果當病人出現(xiàn)明顯的水腫、心衰，利尿效果又不好的時候，這種病人我們建議需要進行透析治療。還有一些病人是存在明顯的尿毒癥癥狀，比如毒素水平太高，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良的時候，也是需要進行透析的。還有一些病人是存在明顯的高鉀血癥、代謝性的酸中毒，應用藥物難以糾正，也是透析相關的指征。所以，腎功能衰竭的病人不是主要看肌酐，來去評定要不要透析的。

  

  01:27
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-26 5916次

• 高血脂能降下來嗎

  高血脂是現(xiàn)在非常常見的一種代謝性的疾病，表現(xiàn)為血液中甘油三酯水平的升高、膽固醇的升高，也叫高脂血癥。高血脂癥一般都是通過化驗檢查抽血發(fā)現(xiàn)的，那么高血脂一旦發(fā)現(xiàn)以后應該積極治療。這種治療一方面就是要藥物治療，另一方面就要改變不健康的生活方式。所謂不健康的生活方式，也就是運動量的減少，過度的肥胖，或者過度油膩的飲食等等。因為現(xiàn)在不健康的生活方式也是導致高血脂非常重要的原因，那么通過這種生活方式的改變，通過積極地藥物治療，血脂應該還是能降下來的。那么降下來降到多少，根據(jù)患者不同的情況，有不同的目標值。我們降血脂就一定要達標，如果不達標，就起不到保護血管，減少斑塊的作用。所以高血脂一定要長期堅持治療，不能輕易停藥。

  

  01:24
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2020-02-26 6326次

• 肌酐能降下來嗎
  肌酐增高提示腎功能衰竭，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。肌酐增高臨床上要區(qū)分急性腎衰竭，急進性腎衰竭，慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎出現(xiàn)了急性加重。急性腎衰竭一般都有藥物或者感染，或者是血壓低，心衰，嘔吐，腹瀉等容量不足的病史，病人突然出現(xiàn)少尿，甚至無尿，血肌酐進行性增高。急進性腎衰竭經(jīng)過腎臟替代治療，保腎等處理，一般預后是良好的。急進性腎衰竭要看病人的新月體類型，如果全是細胞性的新月體，經(jīng)過積極的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊病人的血肌酐也可能降下來，但是一型急進性腎炎預后比較差，很少能脫離透析。慢性腎衰竭病人的肌酐很難降下來，只會逐漸的上升，直至尿毒癥期。慢性腎臟病的基礎上出現(xiàn)了急性加重，比如病人高血壓，心衰，低血壓，或者是腎臟的病理出現(xiàn)了問題，或許出現(xiàn)了感染，或者有應用腎毒性藥物，如果是能去除的因素，比如說感染，容量不足，經(jīng)過積極控制感染，補充容量，病人的血肌酐能下降一部分，但一般也不會下降到感染之前的狀態(tài)。
  語音時長 2:01”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-10 18388次

• 肌酐高能降下來嗎
  肌酐高一般提示腎臟功能出現(xiàn)了問題，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。但是肌酐增高之后，一般要分析是急性，急進性，還是慢性。如果是病人有明確的用藥史，之后出現(xiàn)無尿、少尿，肌酐短期內(nèi)迅速增高，一般考慮是急性腎衰，可能是急性腎小管壞死。這樣的病人，經(jīng)過腎臟替代保腎等治療一般預后良好，肌酐可以完全恢復正常。如果是病人肌酐是一個逐漸增高的過程，并且有慢性的腎臟疾病病史，這種肌酐是很難降下來的。但是也有一種可能就是有慢性腎臟病的基礎，突然有一個加重的誘因，比如血壓高，沒有控制住，有感染，有惡心，嘔吐，容量不足的情況等等。這種情況把危險因素去除之后肌酐可能會有輕度的下降，但總的原則是越來越高，治療的目的是延緩疾病的進展，就是讓它漲得慢一點。
  語音時長 1:43”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 16515次

• 腎功能衰竭血壓降下來能做透析嗎
  病情分析：腎功能衰竭患者血壓降下來以后，要注意觀察，不能做透析。腎衰的患者透析的目的是為了脫水清除毒素，如果患者血壓下降，上機以后血液引流出體外，會使患者的血壓進行性的下降而導致心腦血管灌注不足，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。意見建議：腎功能衰竭的患者，如果血壓過低，需要具體的分析患者血壓下降的原因。心功能衰竭的要積極的糾正心衰，血容量不足的要給予補液。血壓降低不能夠透析脫水，避免導致心腦血管并發(fā)癥。
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-06-25 1303次

• 慢性腎炎要怎么把肌酐降下來？
  病情分析：一般都是通過口服降肌酐的藥物來降肌酐的，像常用的有尿毒清這一類中成藥，可以達到降肌酐的目的。另外也可以通過灌腸來降肌酐，通過腸道排出多余的毒素。意見建議：建議患者平常一定要注意清淡飲食，不要吃過咸過油膩的食物，多吃一些魚肉和雞肉和富含維生素的食物。一定要多注意休息，避免熬夜。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1904次

• 肌酐能降下來嗎
  肌酐增高提示腎功能衰竭，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。肌酐增高臨床上要區(qū)分急性腎衰竭，急進性腎衰竭，慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎出現(xiàn)了急性加重。急性腎衰竭一般都有藥物或者感染，或者是血壓低，心衰，嘔吐，腹瀉等容量不足的病史，病人突然出現(xiàn)少尿，甚至無尿，血肌酐進行性增高。急進性腎衰竭經(jīng)過腎臟替
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-04-08 492次

• 肌酐高可以降下來嗎
  肌酐高是腎功能異常的一個標志，但肌酐水平的降低并非不可能。通過合理的治療和患者積極的配合，肌酐水平是可以得到有效控制的。降低肌酐的方法主要包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式的改變。藥物治療是關鍵。根據(jù)肌酐升高的原因，醫(yī)生可能會開具不同類型的藥
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-31 0次