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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9174次

• 腫瘤化療后還能活幾年

  腫瘤患者治療后，不管是手術(shù)也好、放化療也好，還是微創(chuàng)治療也好，還是中醫(yī)治療也好，他的生存期主要還是由腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期決定的。如果患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是一個(gè)早期，手術(shù)或者是微創(chuàng)也好，他術(shù)后經(jīng)過(guò)積極的調(diào)理，中醫(yī)的扶正固本，通過(guò)情緒的調(diào)整、飲食的調(diào)整。有些患者是可以達(dá)到五年不復(fù)發(fā)，也就是臨床上說(shuō)的腫瘤治愈了。但是如果是一個(gè)晚期，比如已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這種病人他的生存期，首先要看他對(duì)治療的敏感的程度。現(xiàn)在有很多的靶向藥，有些靶向藥使用以后，患者的腫瘤有一種明顯的縮小或者壞死。我們科室的方法除了西醫(yī)治療以外，中醫(yī)的治療也是很全面的，中醫(yī)治療可以減少，西醫(yī)治療的副作用，延長(zhǎng)患者的生存期，除了中藥以外，我們也有中醫(yī)的外治的方法像艾灸，因?yàn)橹嗅t(yī)講叫陽(yáng)者壽，如果把患者的陽(yáng)氣補(bǔ)足，他的生存期就要比陽(yáng)氣不足的患者的生存期是要長(zhǎng)的，這個(gè)是毋庸置疑的。

  

  02:29
  李睿 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-31 41863次

• 肺成蜂窩了還能活嗎
  一般對(duì)于蜂窩肺是由于多種晚期的肺部疾病所形成的蜂窩樣為特征的肺部改變。一般無(wú)論對(duì)于什么樣的肺病，一旦出現(xiàn)蜂窩樣的改變的時(shí)候，一般治愈率都比較低。例如肺癌晚期會(huì)出現(xiàn)蜂窩樣的改變，一般可以通過(guò)手術(shù)或者是采用傳統(tǒng)的中藥配合，可以在短期內(nèi)縮小腫塊、減輕疼痛、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期，一般是不能治愈的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李恒 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-10-24 6090次

• 整個(gè)胃切除影響生活嗎
  胃切除后對(duì)人體的影響：飲食影響：術(shù)后短期進(jìn)食量比術(shù)前少，主要以軟的、易消化食物為主。重點(diǎn)是量小，不限種類，但盡量不吃或少吃涼的、刺激性食物，容易引起胃腸功能紊亂，術(shù)后一月開(kāi)始，可逐漸增加種類，半流食都可以吃，不能一直是流食。缺鐵性貧血：患者胃切除后，胃酸少量或者沒(méi)有胃酸了，進(jìn)而影響了人體對(duì)鐵的吸收，因?yàn)轱嬍持需F元素為三價(jià)鐵，而人體造血細(xì)胞所需的二價(jià)鐵，因此少部分患者需要口服鐵劑。反流性食管炎：少部分全胃切除患者會(huì)有，因?yàn)槲溉行g(shù)后，賁門(mén)的抗反流功能喪失了，容易引起胃腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管。膽汁反流進(jìn)入食管，損傷食管粘膜。傾倒綜合征：病人表現(xiàn)為食后30分鐘以內(nèi)可有出汗、心慌、惡心、麻木、臉紅發(fā)紅、全身倦怠、腹痛等癥狀，還有的病人則表現(xiàn)為飯后2-3個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)冷汗、頭暈、意識(shí)障礙等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  秦東瑞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 10213次

• 肺切除后還能長(zhǎng)出來(lái)嗎
  肺是人體的呼吸器官是人體重要的造血器官為胸腔左右各一，覆蓋于心之上肺有分頁(yè)，左二右三，共五葉，肺經(jīng)肺系指氣管支氣管等于喉鼻相連，固稱喉為肺之門(mén)戶 鼻為肺之外翹。肺一旦切除以后是不能夠長(zhǎng)出來(lái)的，并且呢功肺能也會(huì)受到一定的影響，但是對(duì)整體的呼吸狀況的是沒(méi)有影響的，人體肺功能代償能力比較強(qiáng)。正常情況下中青年人一側(cè)肺就可以滿足人體正常的生理需要，切除以后要保護(hù)好健側(cè)的肺，不要抽煙少去空氣污染粉塵大的地方，營(yíng)養(yǎng)上要補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-08 4401次

• 胃癌還能活嗎
  病情分析：胃癌需要明確癌變程度，早期胃癌沒(méi)有浸潤(rùn)或者浸潤(rùn)程度淺，也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可以通過(guò)根治性手術(shù)來(lái)達(dá)到治愈的目的。進(jìn)展期或者晚期胃癌，預(yù)后較差，一般5年存活率為5％–10％。意見(jiàn)建議：建議胃癌患者盡早去醫(yī)院查明病變程度以及時(shí)采取有針對(duì)性的治療，堅(jiān)定信心，相信部分胃癌是可以治愈的。放松心態(tài)，積極配合臨床治療，注意規(guī)律飲食，以清淡易消化為主，避免辛辣刺激性食物以及戒煙戒酒等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-14 901次

• 肝可以整個(gè)切除嗎
  肝一般不可以整個(gè)切除，如果整個(gè)切除，很有可能會(huì)影響到患者生命健康。肝是人體內(nèi)一種比較重要的器官，通常具有解毒、代謝、合成蛋白質(zhì)等作用，如果將整個(gè)肝切除，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體失去這些功能，導(dǎo)致毒素長(zhǎng)期在體內(nèi)堆積，所以也不能整個(gè)切除，只能夠部分切除。如果患者平時(shí)不注意自身的護(hù)理，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-12 576次

• 沒(méi)了腎還能活嗎
  沒(méi)了腎還能不能活需要根據(jù)情況而定，如果患者沒(méi)了腎，但是進(jìn)行了積極治療，也許能夠存活數(shù)天或者數(shù)十年；但是如果沒(méi)有治療，一般就不能活了，會(huì)在數(shù)天內(nèi)死亡。腎屬于人體中的脊椎動(dòng)物器官，腎主要位于腹膜后間隙內(nèi)脊柱的兩側(cè)，形狀像蠶豆，是泌尿系統(tǒng)的一部分，腎主要負(fù)責(zé)過(guò)濾血液中的雜質(zhì)以及維持電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-11-07 88次