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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來考慮，第一個(gè)，APACHE—II評分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3009次

• 診斷為膽結(jié)石需要借助什么檢查

  一般膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結(jié)石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時(shí)候，通過這種無創(chuàng)的檢查就可以明確的看到，膽囊結(jié)石它的大小、部位或者是泥沙樣結(jié)石，都可以看到。所以膽囊結(jié)石用B超來檢查，是一項(xiàng)非常好的經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、便捷的方式。但是如果是膽管結(jié)石的話，它的檢查可能就要復(fù)雜一些了。膽管不同的部位的結(jié)石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現(xiàn)在最主要的是兩種，一個(gè)是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結(jié)石，陽性結(jié)石就是因?yàn)榻Y(jié)石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結(jié)石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統(tǒng)，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個(gè)的結(jié)構(gòu)，可以清晰的看出來，如果里面有結(jié)石的話，里面就會看到在很亮的整個(gè)膽道結(jié)構(gòu)當(dāng)中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個(gè)地方有結(jié)石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結(jié)石MRCP，還是一項(xiàng)很好的檢查方法，但是根據(jù)這個(gè)病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當(dāng)中，可能配合起來有點(diǎn)困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時(shí)候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項(xiàng)，可能就能夠很清楚的看出來，有的時(shí)候需要結(jié)合不同的方式，結(jié)合不同的檢查，把這幾個(gè)檢查的結(jié)果綜合起來來判斷，是不是有結(jié)石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴(kuò)張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

  03:00
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3368次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來說，對于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說，膽結(jié)石的患者，會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時(shí)候如果對患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)石的診斷一經(jīng)明確，患者也不要貽誤病情，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，是患者很好的選擇。當(dāng)然，在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，充分的術(shù)前檢查及評估，也是十分有必要的，這樣可以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)以后患者的恢復(fù)是良好的。
  語音時(shí)長 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1800次

• 膀胱結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  一，病史和查體，排尿困難、尿流中斷、伴向會陰部位放射性疼痛，小兒排尿時(shí)哭鬧，牽拉陰莖，應(yīng)當(dāng)想到膀胱結(jié)石的診斷，嬰幼兒原發(fā)性膀胱結(jié)石可以用直腸指診觸及。二，金屬探子經(jīng)尿道插入膀胱，碰擊結(jié)石時(shí)有摩擦感，此法只適用于成年人，膀胱鏡檢查可以窺視到結(jié)石。三，腹部平片檢查，多數(shù)的結(jié)石不透X線，可以于腹部平片上顯示，平片應(yīng)包括腎、輸尿管、膀胱及后尿道的范圍。四，尋找結(jié)石發(fā)生的原因，結(jié)石確診以后應(yīng)當(dāng)尋找原因，如下尿路機(jī)械性或功能性梗阻、膀胱憩室和異物，應(yīng)了解是否上尿路結(jié)石下行至膀胱。
  語音時(shí)長 1:20”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 2290次

• 膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲，團(tuán)隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認(rèn)為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價(jià)值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1501次

• 膽結(jié)石的診斷和檢查方法
  膽結(jié)石的診斷取決于臨床癥狀，典型的膽囊絞痛是重要的診斷依據(jù)，同時(shí)應(yīng)該借助影像學(xué)幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，隨體位改變而移動，其后有聲影，即可確診為膽囊結(jié)石。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1601次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來說，對于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說，膽結(jié)石的患者，會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時(shí)候如果對患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 176次

• 膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
  膽結(jié)石的患者進(jìn)行手術(shù)以后，要讓患者臥床休息，要監(jiān)測患者的生命體征，還要注意觀察患者的腹部癥狀和體征，要將患者的各種管道進(jìn)行妥善的固定，像尿管、腹腔引流管、胃管等；另外，在手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒樱@樣可以有效的預(yù)防腸粘連的發(fā)生，還可以有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；要讓患者吃一些流
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-03-09 501次