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頸椎病經皮穿刺手術后不固定是否會失穩?

               

       頸椎病經皮穿刺手術是治療頸椎病的微創技術,近年來,開展的經皮椎問盤減壓技術有經皮激光椎間盤減壓術、經皮髓核成形術、經皮椎間盤切除術等,具有微創、見效快、并發癥少、不影響頸椎穩定性等優點,可作為經保守治療無效、不愿行頸椎手術患者的替代治療,但也存在損傷血管神經、椎間盤炎等風險。從遠期療效來看,微創手術與傳統手術療效并無明顯差別。

       關于頸椎失穩的問題:引起頸椎節段性失穩的原因很多,諸如:先天性缺陷,外傷性、病理性、醫源性損傷及椎間盤退變等。此外,我們認為頸椎間盤突出癥也是促發頸椎退行性改變,節段性失穩的原因之一。

       在頸椎間盤突出癥時,由于突出的髓核對脊髓和神經根造成機械性壓迫刺激,導致頸部長期處于一種強直性代償姿勢,久而久之這種姿勢極易造成椎間盤的磨損退變致失穩。壓迫解除后,患者臨床癥狀體征也會隨之消失。但在出院后的隨訪中這種節段性失穩仍然存在。

       因此,我們發現:突出的髓核對脊髓和神經根所造成的機械性壓迫,才是產生臨床癥狀體征的主要原因。而單純性節段性失穩并不一定都會引起臨床癥狀體征。這種現象尚有待于在今后的工作中進一步檢驗。

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