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髓內高惡骨肉瘤的臨床特點怎樣?治療狀況如何?

  髓內高惡骨肉瘤是骨肉瘤中最常見的一種,多發于青少年,發病部位主要在四肢骨,最常見的部位是骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端,50%~60%的患者發生在膝關節周圍。此外,可發生于腓骨上端、橈骨遠端、髂骨、脊柱、胸骨和肋骨等。據統計超過一半的患者發生于膝關節周圍。腫瘤以侵襲最具生長潛能的長骨干骺端,絕大多數為單發,極少數為單肢體或多肢體二個病灶以上。
  長骨骨肉瘤常侵犯鄰近軟組織,通常在患者就診時腫瘤組織已侵犯骨外或間室外,并多有肺的微小遠隔轉移灶出現。骨肉瘤很少發生于脊柱、骨盆,尤其是兒童,但有時與骨母細胞瘤鑒別是有困難的,骨母細胞瘤多發生于椎體后部附件,向椎體延伸,而骨肉瘤多發生于椎體,向后方侵入附件。男女發病比為1.5~2:1。
  疼痛是臨床上最早出現的癥狀,常由持續性局部鈍痛很快發展為持續性劇痛以及夜間痛。數周后,局部可捫及腫塊,生長快并有輕壓痛。腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張,表面紅腫,部分患者還可出現病理性骨折。早期一般狀態較好,發生肺轉移后常出現消瘦、精神萎靡及貧血等表現。
  髓內高惡性骨肉瘤的治療與其他類型的骨肉瘤相同。推薦術前化療、療效評估、外科手術和術后輔助化療模式,由多學科醫師共同治療。骨肉瘤經病理確診后,即開始前期的化學或放射性治療,切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。治療骨肉瘤應行根治性手術。有條件者可做局部廣泛切除而保留肢體。此外,截肢前要做活體組織檢查。

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