一項最新研究表明，習慣性應用電子煙可能會通過改變心臟自主神經平衡、增加交感神經活性及氧化應激而增加心血管疾病風險。
研究者美國加州大學大衛格芬醫學院的Holly R Middlekauff及其同事入選23例吸電子煙者及19例不吸電子煙的健康對照者(年齡為21~45歲)，采用頻域指標評估心率變異性。結果發現，與不吸電子煙者相比，吸電子煙者的高頻頻段顯著減少，而低頻頻段以及低頻/高頻頻段比值顯著增加。這提示，與香煙一樣，習慣性應用電子煙亦可改變心臟自身神經平衡，增加交感神經活性從而改變心率變異性，而上述心率變異性的改變可增加心肌梗死及猝死風險。進一步分析顯示，血漿中的可替寧水平與心率變異性顯著相關;具體來說，其與高頻段呈負相關(P=0.04);與低頻段及低頻/高頻頻段比值也直接相關(P值均為0.03)。此外，研究進一步發現，與不吸電子煙者相比，吸電子煙者的LDL氧化顯著增加，氧磷酸酯酶-1水平更低。這提示，習慣性應用電子煙可能會降低人體的抗氧化應激能力，增加人體對氧化應激的易感性，而氧化應激在動脈粥樣硬化的發生過程中發揮了關鍵作用。
鑒于心臟交感神經活性增加及氧化應激均是吸煙增加心血管疾病風險的已知機制，故該研究提示，習慣性應用電子煙并非無害，可能會增加心血管疾病風險。該研究為單中心且規模較小，未來有必要進一步開展相關研究確定電子煙對心血管健康的潛在不良影響以及電子煙中對心血管風險有不良影響的核心成分。
路易斯維爾大學的Aruni Bhatnagar評論認為，該研究有助于我們了解電子煙的危害及其廣泛應用能否減少心血管疾病，對制定有循證基礎的煙草控制及監管制度有重要意義。
電子煙增加心血管風險？
許吉成副主任醫師
哈爾濱市第一醫院消化內科
2018-09-123818次
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趙舟
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