臨床工作中，輪狀病毒引起的小兒腹瀉并不少見。輪狀病毒主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。
輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。但是你知道嗎，最近的研究表明， 輪狀病毒感染不僅可以引起患兒發(fā)生發(fā)熱、 嘔吐及腹瀉等癥狀，同時(shí)也可以引起患兒并發(fā)心肌炎的發(fā)生。
近幾年研究認(rèn)為， 感染輪狀病毒的患兒更易并發(fā)心肌炎。患兒合并心肌炎后，癥狀可輕可重。病情較輕的患兒可無明顯的自覺癥狀； 而病情嚴(yán)重的患兒則可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或心力衰竭等癥狀， 而這些正是導(dǎo)致患兒急性期死亡的原因。國內(nèi)學(xué)者研究統(tǒng)計(jì)，過半的輪狀病毒感染患兒，檢查可見心肌酶譜以及肌鈣蛋白的異常，同時(shí)也認(rèn)為即使是沒有明顯的臨床癥狀，輪狀病毒的感染還是會(huì)對(duì)心肌有不同程度的損害。
輪狀病毒感染并發(fā)心肌炎的患兒，心電圖的異常包括“QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等”。同時(shí)血清LDH以及CK-MB也會(huì)發(fā)生異常表現(xiàn)。
但是，目前關(guān)于輪狀病毒到底是如何引起心肌炎發(fā)生尚不明確。國外的研究表明，在尸檢的患兒中，并未在心肌細(xì)胞中證實(shí)輪狀病毒的出現(xiàn)。僅可通過臨床表現(xiàn)及解剖特點(diǎn)證明輪狀病毒引起心肌炎的發(fā)生， 所以目前推測心肌細(xì)胞的損傷可能為一過性的病毒感染引起。也有研究支持自身免疫學(xué)說，認(rèn)為輪狀病毒可能通過誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)進(jìn)而引起心肌細(xì)胞的損傷， 其理論支持主要是輪狀病毒感染后多數(shù)患者經(jīng)過治療后心肌損傷可消失， 但仍有少數(shù)患者可長期出現(xiàn)不能分離出病毒的心肌損傷， 因此推測該心肌損傷并非病毒直接損傷引起， 而是相應(yīng)的免疫反應(yīng)引起。
因此，在臨床工作中，一定要警惕患有輪狀病毒感染的患兒心電圖的改變，尤其是留意QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等特異性心電表現(xiàn)。同時(shí)一旦發(fā)生了心肌炎，除了對(duì)于抗病毒治療、心臟對(duì)癥與支持治療以外，我們還要積極補(bǔ)液，避免患兒脫水程度的加重， 因?yàn)槊撍矔?huì)加重心肌炎的癥狀，加重心肌的損傷。輪狀病毒感染不少見，一旦并發(fā)心肌炎如果不能早期診治的話，會(huì)引起嚴(yán)重的后果，所以我們臨床工作中一定要注意這類疾病的演變！
小心輪狀病毒感染引起心肌炎！
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-063596次
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王建華
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-09-08 4822次
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孩子輪狀病毒腹瀉怎么治療孩子輪狀病毒腹瀉的治療主要是對(duì)癥處理，如果腹瀉的癥狀比較嚴(yán)重，可以口服蒙脫石散，保護(hù)胃腸黏膜，同時(shí)需要暫停讓孩子食用乳類或雙糖類的食物，可以給孩子食用腹瀉奶粉或低乳糖奶粉。如果必須吃母乳可以添加乳糖酶，需要讓孩子多喝水，可以選擇口服補(bǔ)液鹽，以免出現(xiàn)脫水的情況。如果孩子感染輪狀病毒，在此期間輪狀病毒可能會(huì)在擦拭糞便的過程中，轉(zhuǎn)移到孩子的手上。所以一定要注意孩子的衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸到帶有污染物的東西。
01:12
張偉令
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021-12-09 2936次
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輪狀病毒引起心肌炎臨床工作中輪狀病毒引起的腹瀉并不少見，主要是感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷引起腹瀉。輪狀病毒每年在秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性的胃腸炎、滲透性的腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天左右，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。但是，近年來表明輪狀病毒感染不僅可以引起患兒發(fā)燒、發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀，同時(shí)也可以引起患兒并發(fā)心肌炎的發(fā)生。近幾年研究認(rèn)為，感染輪狀病毒的患兒反而更容易并發(fā)心肌炎，患兒合并心肌炎后癥狀可輕可重，病情較輕的患兒可無明顯的自覺癥狀，而病情嚴(yán)重的患兒則可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重的心律失常、心源性休克或心力衰竭等癥狀。語音時(shí)長 1:23”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-20 4602次
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輪狀病毒心肌炎輪狀病毒心肌炎主要是因?yàn)楦腥玖溯啝畈《径鴮?dǎo)致心肌炎癥的發(fā)生。而輪狀病毒是目前引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。它主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷引起腹瀉。一般都是在每年的夏秋冬季流行。臨床表現(xiàn)主要是一些急性胃腸炎的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉，而且小孩的腹瀉是非常嚴(yán)重的，可以出現(xiàn)一些無血色的水樣腹瀉。癥狀可持續(xù)三到九天。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、身體抵抗力嚴(yán)重下降時(shí)，就可以出現(xiàn)心肌炎的這種情況，這就叫輪狀病毒心肌炎。對(duì)于輪狀病毒性肌炎的治療，相對(duì)來說也是簡單的，可以用一些抗病毒，營養(yǎng)心肌的藥物，一般大部分都可以痊愈。只有一部分兒童有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭或者是心律失常，甚至死亡這種情況。語音時(shí)長 1:46”
姜倩倩
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孫麗紅
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2020-06-22 802次
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輪狀病毒腹瀉會(huì)引起心肌炎嗎？病情分析：會(huì)，心肌炎是病毒感染引起，輪狀病毒感染多見嬰幼兒，感染途徑糞口途徑，病程1周，發(fā)燒3-4天，嘔吐3-4天，腹瀉及腹痛6-7天，口服各種腹瀉藥都不見好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者脫水，需補(bǔ)液，預(yù)防并發(fā)癥，輪狀病毒感染是1周后自愈性疾病。意見建議：雖然是自愈性疾病，但需檢查心肌酶，心電圖預(yù)防心肌炎，口服維生素C。38.5℃以上口服退熱藥，低熱物理降溫。口服布拉氏酵母菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)理胃腸功能，口服蒙脫石散等止瀉治療。
焦鳳
主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-23 902次
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輪狀病毒腹瀉會(huì)引起心肌炎嗎？輪狀病毒腹瀉是有可能會(huì)引起心肌炎的，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原，輪狀病毒感染可以侵犯多個(gè)臟器，如果患兒血清心肌酶譜異常提示心肌有受累。輪狀病毒是可以傳染的，因此家長要做好隔離治療，患兒用過的東西要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)交叉感染。
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-10-25 0次
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輪狀病毒感染該怎么用藥首先輪狀病毒感染是病毒感染，病毒感染沒有一定的特效的藥物，最重要的是要對(duì)癥治療，輪狀病毒感染之后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、腹瀉。如果發(fā)燒可以口服一點(diǎn)退熱藥，在不吐的情況下，如果出現(xiàn)嘔吐可以口服一點(diǎn)嗎丁啉口服液止吐。在不吐了之后，腹瀉就會(huì)出現(xiàn)了，可以口服一些保護(hù)胃腸道粘膜的藥物蒙脫石散，比如益生菌，它們兩
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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