（1）化生上皮的組織學(xué)類(lèi)型：Barrett食管化生上皮有如下三種組織學(xué)類(lèi)型。胃底型：與胃底上皮相似，可見(jiàn)主細(xì)胞和壁細(xì)胞（圖8）；賁門(mén)型：與賁門(mén)腺相似，有胃小凹和黏液腺，無(wú)主細(xì)胞和壁細(xì)胞（圖9）；腸化型：為化生腸型黏膜，表面有微絨毛和隱窩，杯狀細(xì)胞是特征性細(xì)胞（圖10）。
（2）Barrett食管異型增生：從組織學(xué)類(lèi)型上Barrett食管異型增生可以分為腺瘤樣異型增生（adenomatous dysplasia）和小凹型異型增生（foveolar dysplasia, non adenomatous dysplasia）兩種主要類(lèi)型。腺瘤樣異型增生的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與結(jié)直腸腺瘤的異型增生一致，增生細(xì)胞形成腺管或絨毛狀結(jié)構(gòu)，被覆高柱狀細(xì)胞，細(xì)胞核復(fù)層、深染，細(xì)胞質(zhì)紅染。腺腔緣銳利，可見(jiàn)杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞；免疫組織化學(xué)具有腸型上皮的特點(diǎn)，MUC2、CDX－2和Villin呈陽(yáng)性表達(dá)。而小凹型異型增生的細(xì)胞呈立方或柱狀，細(xì)胞質(zhì)透明或嗜酸性，細(xì)胞核圓形或卵圓形，部分細(xì)胞可見(jiàn)核仁；腺體趨向于比腺瘤樣異型增生更小，關(guān)系更緊密，腺腔緣不太清楚，無(wú)杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。免疫組織化學(xué)MUC2、CDX－2和Villin均為陰性表達(dá)，而MUC5AC多為陽(yáng)性表達(dá)。從病變程度上Barrett食管異型增生可分為低級(jí)別異型增生和高級(jí)別異型增生，其分級(jí)方法按胃腸道黏膜異型增生的分級(jí)進(jìn)行[按WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)異型增生（dysplasia）和上皮內(nèi)瘤變（intraepithelial neoplasia）可以作為同義詞應(yīng)用，本文采用異型增生]。
（3）活檢取材：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)Barrett食管診治共識(shí)建議的四象限活檢法。
（4）食管腸上皮化生與胃黏膜腸上皮化生的鑒別：Barrett食管有時(shí)需要與賁門(mén)部位胃黏膜腸上皮化生鑒別，從形態(tài)學(xué)特點(diǎn)角度，Barrett食管比較特異的變化有腸上皮化生腺體隱窩上被覆鱗狀上皮（圖11），腸上皮化生區(qū)域發(fā)現(xiàn)食管腺或腺體導(dǎo)管，黏液性的賁門(mén)型腺體表層出現(xiàn)杯狀細(xì)胞而形成的腸和胃賁門(mén)型嵌合性腺體。另外，腺體排列紊亂或萎縮、多層上皮現(xiàn)象（圖12）、不完全性腸上皮化生及彌漫性腸上皮化生超過(guò)活檢組織面積一半以上均有助于Barrett食管的診斷。
Barrett食管病理診斷方法
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-0411961次
以上內(nèi)容僅供參考
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得了barrett食管怎么辦Barrett食管，也叫巴雷特食管。巴雷特食管會(huì)引起患者很大的擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)橐徊檫@個(gè)詞條，就說(shuō)巴雷特食管是食管癌的癌前病變，所以患者會(huì)非常擔(dān)心。但是要正確理解巴雷特食管，因?yàn)槿魏渭膊《加蟹州p、中、重，有不同的類(lèi)型。有些巴雷特食管，需要非常地去注意。有些巴雷特食管我們理解好以后，就不用那么擔(dān)心。中國(guó)的巴雷特食管，一般來(lái)講，都是短段的巴雷特食管，或者輕微的巴雷特食管。它的癌變幾率是非常非常低的，甚至有些巴雷特食管它沒(méi)有經(jīng)過(guò)確診。如果被診斷了巴雷特食管，我們要注意這幾點(diǎn)：第一，巴雷特食管是不是確診了，是不是通過(guò)活檢確診，它是腸上皮化生。如果不是腸上皮化生，它的癌變率極低。第二，如果是有腸上皮化生，還要看看它其他的一些指標(biāo)，就是看巴雷特食管的面積，是不是局灶性的、是不是沒(méi)有超過(guò)一厘米。如果是超過(guò)一厘米，或者超過(guò)三個(gè)厘米的長(zhǎng)度，可能是有意義的，是需要去監(jiān)測(cè)和有可能需要把它切除掉，這塊黏膜給它切除掉。但如果是一厘米以下的局灶性的、很小的，基本上也沒(méi)有什么意義，這是看面積。第三，還要看它的病理，病理如果僅僅是腸上皮化生，沒(méi)有說(shuō)它有不典型增生，也不用太擔(dān)心，它的癌變率也非常非常低。如果有輕度不典型增生，或者重度不典型增生，是需要長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)。甚至需要通過(guò)內(nèi)鏡的方法，把這一塊黏膜切除掉，讓它長(zhǎng)出好的黏膜，這是巴雷特食管的注意點(diǎn)。如果不嚴(yán)重，其實(shí)來(lái)講，它并沒(méi)有那么大的危害，患者也不用那么擔(dān)心。超過(guò)一厘米和三個(gè)厘米的巴雷特食管，需要一年或者兩年做一次胃鏡去監(jiān)測(cè)它。如果把它切除掉，讓它長(zhǎng)出好的黏膜了，那就是正常的情況，不用太去理會(huì)它了。
03:10
胡志偉
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019-11-06 4543次
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食管癌的鑒別診斷方法有哪些對(duì)于食管癌的診斷，首先根據(jù)病人有沒(méi)有癥狀，一般來(lái)講都有所謂的吞咽困難、消瘦。到消瘦的時(shí)候，實(shí)際上可能就比較明顯了，那么到醫(yī)院檢查，一般我們往往建議，第一個(gè)就是造影，先做一下造影，因?yàn)楫吘乖煊八煌纯啵茸鑫哥R的痛苦性要小一些。如果發(fā)現(xiàn)食道有問(wèn)題了，我們可能做胃鏡取病理，看看是什么原因。那么第二點(diǎn)比較準(zhǔn)確的，就是胃鏡下檢查，胃鏡下檢查就是看一看，它到底食道黏膜有沒(méi)有問(wèn)題，這是第二個(gè)問(wèn)題。第三就是看一看，我們要鑒別什么，到底它是屬于功能性的，就是炎癥性的食管問(wèn)題，比如說(shuō)我們叫胃食管反流病，它實(shí)際上就是有反流癥狀，食管不舒服，胸骨后不適。但是實(shí)際上來(lái)講，它沒(méi)有食管的病變，只是一個(gè)癥狀。第二種實(shí)際上就是看看有沒(méi)有食管炎，在胃鏡下表現(xiàn)出有炎癥，有充血水腫甚至有糜爛，甚至有淺潰瘍，但是還沒(méi)發(fā)生到食管癌。那么第三種，是在胃鏡下看明顯的增生、潰瘍、有癌變。那么對(duì)于上述的檢查，相對(duì)來(lái)講的話(huà)就是比較常用，再有就是我們可能要做CT，做CT的目的實(shí)際上就是看看它，比如說(shuō)有占位，它侵犯的這種深度，和周?chē)袥](méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)主要是為以后的手術(shù)做準(zhǔn)備。
01:58
王林恒
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-20 46682次
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什么是barrett食管barrett食管指的就是食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮所覆蓋，barrett食管主要的臨床表現(xiàn)是胸骨后的灼燒感，還有胸痛，反胃或者是反酸，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，通常就是會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎，食管狹窄，潰瘍，穿孔，出血以及吸入性肺炎。一定要進(jìn)行積極的治療，治療通常是應(yīng)用奧美拉唑或者是雷尼替丁進(jìn)行治療，同時(shí)在飲食中一定要多加注意，避免吃刺激性的食物以及過(guò)涼過(guò)硬的食物，一日三餐要定時(shí)定量。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-01-09 9189次
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什么是Barrett食管？提到Barrett食管，大多數(shù)患者都會(huì)談虎色變，心理負(fù)擔(dān)加重，會(huì)頻繁出現(xiàn)在門(mén)診就診，首先要明確是否能診斷Barrett食管，Barrett食管是指胃食管連接處，近端的食管鱗狀上皮部分被化生的柱狀上皮代替，病理確診非常重要。其臨床表現(xiàn)可能為燒心，反流，胸骨后疼痛，吞咽困難等，確診的Barrett食管只有腸上皮化生的長(zhǎng)段，Barrett食管才是食管腺癌的重要危險(xiǎn)，所以，一旦確診Barrett食管，要積極配合醫(yī)生的治療，減輕胃食管反流的程度。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 35671次
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什么是barrett食管Barrett食管是指食管的復(fù)層鱗狀上皮被胃黏膜的單層柱狀上皮所代替。這種粘膜的病變一般位于食管下段在齒狀線(xiàn)的上方。Barrett食管的出現(xiàn)和反流性食管炎有一定的關(guān)系，而且還和食管腺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，和正常人群相比食管腺癌的發(fā)生率要高30~50倍。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-29 2301次
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barrett食管能治療嗎barrett食管是可以通過(guò)內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療的。內(nèi)科藥物治療，包括使用質(zhì)子泵抑制劑，促胃動(dòng)力藥物，保護(hù)胃黏膜制劑等達(dá)到治療效果。如果barrett食管合并了嚴(yán)重的癥狀性反流或者嚴(yán)重的食管狹窄，還可以選擇外科胃底折疊術(shù)或者食管切除術(shù)等治療方案。
朱晨
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-18 2202次
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barrett食管什么意思Barrett食管的意思是食管下段黏膜的正常組織，被類(lèi)似于胃腸道等部位內(nèi)表面的組織所替代，屬于一種病理表現(xiàn)，出現(xiàn)該情況后需要及時(shí)就醫(yī)。Barrett食管的發(fā)病原因還沒(méi)有完全明確，考慮和胃食管反流病、遺傳、年齡增長(zhǎng)有一定的關(guān)系。食管在受到損害后恢復(fù)的過(guò)程中，其他細(xì)胞可能會(huì)代替原本食管的正常細(xì)胞，使食管
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2024-01-29 0次
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怎么學(xué)好病理診斷要學(xué)好病理診斷，首先要對(duì)病理學(xué)，以及組培，還有人體解剖學(xué)這三門(mén)最基礎(chǔ)的學(xué)科要學(xué)好，打好基礎(chǔ)，然后再進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各種疾病在顯微鏡下的形態(tài)表現(xiàn)，還要不停的學(xué)習(xí)最新的一些病理診斷知識(shí)，因?yàn)槊扛魩啄昃蜁?huì)有新的WHO(腫瘤)分類(lèi)，我們需要不停的學(xué)，來(lái)跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然還有一個(gè)是在工作中要積累，
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 259次
