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概述:

二期梅毒疹可為隱匿性感染,其皮損容易被患者忽視,也可模擬其它皮膚病;皮疹以斑丘疹最為常見,也可表現為斑疹,丘疹,丘疹鱗屑性疹,毛囊疹,膿皰疹,蠣殼狀疹,潰瘍等,多分布于軀干和四肢,掌跖皮損為暗紅色或淡褐色環狀脫屑性斑疹,具有特征性。扁平濕疣好發于外生殖器等皮膚摩擦和潮濕部位,可融合成斑塊狀,高出平面,境界清楚,呈灰白色或暗紅色。多見于口腔,咽喉等部位的黏膜斑為淺表的糜爛性損害,呈圓形,扁平,灰白色或粉紅色,周圍有暗紅色暈。

梅毒疹的鑒別診斷:

二期梅毒疹由于其形態多樣,因此容易與很多皮膚病混淆。梅毒性斑疹需與玫瑰糠疹,銀屑病,白癜風,花斑癬,藥疹,多形紅斑,離心性環狀紅斑等鑒別。梅毒性丘疹,斑丘疹和扁平濕疣需要與體癬,扁平苔癬,毛發紅糠疹,尖銳濕疣等鑒別。梅毒性膿皰疹與各種膿皰病,膿皰瘡,聚合性痤瘡等鑒別。黏膜梅毒與地圖舌,鵝口瘡,扁平苔蘚等鑒別。

治療與隨訪

二期梅毒的治療仍然首選普魯卡因青霉素或芐星青霉素。

梅毒經規則治療后,應定期隨訪觀察,包括全身體檢和復查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度,以了解是否治愈或復發。早期梅毒應隨訪2到3年,第一年每三個月復查一次,以后每半年復查一次。如血清反應陰性轉為陽性或滴度升高四倍以上,屬血清復發,或有臨床癥狀復發,均應加倍量復治。

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