強直性脊柱炎好發于中青年男性，是一種有遺傳傾向的慢性脊柱疾病。一般在遺傳因素影響下，合并其他誘因例如微生物感染，精神狀況不佳等共同作用下發病。早期癥狀不明顯，應該以關節勞損，類風濕關節炎進行鑒別后確診。類風濕關節炎RF陽性，但是強直性脊柱炎RF陰性，但是HLA-B27陽性，是兩者輔助檢查中鑒別診斷標志性指標。
怎樣診治強直性脊柱炎
宋華副主任醫師
錦州市中心醫院脊柱外科
2019-01-032846次
概述：
強制性脊柱炎的表現：
強制性脊柱炎患者多有下腰痛伴晨僵，早期表現為下腰痛和骶髂部疼痛常伴晨僵，活動后癥狀減輕。隨著病變逐漸向上發展，整個脊柱自下向上強直，呈駝背畸形，稱為脊柱強直，影像檢查表現為竹節樣改變。強直性脊柱炎病變累計胸椎和肋骨時，胸廓擴張受限。肺活量減少，可有呼吸費力，同時可以表現為束帶狀胸痛。最后病程進展累及頸椎，頸部活動受限。
輔助檢查：
強制脊柱炎的患者血液檢查都有血小板升高，血沉增快，CRP升高的表現。也有貧血的癥狀，且貧血的程度和病情活動相關。
強制性脊柱炎患者HLA-B27通常為陽性，該指標對強直的診斷有一定的輔助作用，百分之八十以上的患者有此指標陽性，但是RF風濕因子為陰性。
強直性脊柱炎X線表現可見早期骶髂關節骨質疏松，關節邊緣蟲蝕狀表現。中期關節間隙變窄，直至關節融合。晚期竹節樣脊柱為特征性表現。
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。
01:34
張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-01-23 10205次
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強直性脊柱炎嚴重會怎樣強直性脊柱炎是一種，主要累及人體中軸骨，包括骶髂關節、肋椎關節、腰椎的小關節，及周圍韌帶的，一種慢性的炎性反應疾病。強直性脊柱炎如果比較嚴重的話，就會導致比如說纖維的鈣化，椎體間骨橋的形成，導致關節的僵硬。有很多的強直性脊柱炎的病人，如果治療不及時的話，可能整個脊柱，包括頸椎、胸椎和腰椎，就固定在一個非功能位。有些人就固定在，比如說屈曲位。嚴重的話，可能患者就抬不起頭來了，整天彎腰，可能嚴重的話到90度，我們可以看見有一些患者，只能彎腰90度走路，都看不見天。還有一些患者，嚴重的情況是什么呢，由于肋椎關節的骨折，這樣的話限制了呼吸，患者出現呼吸功能障礙，還有一些患者，比如說涉及到一些關節外的問題，比如說眼睛、肺部、心臟，就會出現相應部位的癥狀，一些問題。所以說強直性脊柱炎呢，關鍵就在于早期診斷、早期治療，因為早期診斷、早期治療，可以阻止強直性脊柱炎，向嚴重狀態進一步發展，可以恢復到一個，目前來說，可以恢復到一個非常好的狀態。
01:54
楊小勝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-10-12 4214次
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怎么診治強直性脊柱炎強直性脊柱炎的診斷目前主要采用的標準包括臨床標準，比如有腰痛，晨僵，三個月以上，活動改善，休息無改善，腰椎活動明顯受限，以及胸廓活動度低于相應的年齡，性別的正常人。另外，放射學標準包括雙側2級以上或者單側3到4級的骶髂關節炎。通常根據典型的臨床癥狀以及實驗室檢查指標可能出現hla-b27陽性，那么就可以診斷強直性脊柱炎了。在治療方面，目前主要是采取一般性治療，藥物治療和外科手術治療等多種方式，一般性治療是指在病情急性期的時候，一定要以休息為主，病情緩解期就要加強關節功能鍛煉了，要防止脊柱的畸形，藥物治療科選擇非甾體抗炎藥，美洛昔康，塞來昔布等聯合改善病情抗風濕藥，如柳氮磺吡啶，沙利度胺等。也可以使用生物制劑來治療的，對于晚期患者出現嚴重畸形和關節強直，則需要手術治療了。語音時長 01:42”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-05-15 1573次
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診治強直性脊柱炎的癥狀強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，好發于青年男性，本病一般起病緩慢，早期可有低熱、乏力、消瘦盜汗，納差等癥狀，典型癥狀為腰背部疼痛不適，對于本病的治療以非藥物治療為主，比如讓病人樹立戰勝疾病的信心，以及堅持的脊柱、胸廓、髖關節活動鍛煉，此外注意立坐臥正確姿勢，藥物治療可選用非甾體抗炎藥以及改善風濕，改善病情抗風濕藥或生物制劑等。語音時長 1:46”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-30 1425次
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怎樣診治強直性脊柱炎強直性脊柱炎一般是由于環境、遺傳等因素所引起，是一種自身免疫系統疾病，病人可以通過糖皮質激素類藥物，免疫抑制類藥物，配合按摩能達到治療的效果。出現這種情況最好還是去醫院做一個詳細的檢查，根據醫生的建議對癥下藥，同時建議您在日常生活中按時作息，適當鍛煉，提高自身的免疫力。
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-12-09 1602次
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怎樣檢查強直性脊柱炎病情分析：檢查強直性脊柱炎，要依據實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷。骶髂關節CT可以顯示骶髂關節的間隙，對于測定關節間隙有沒有狹窄、強直、骨質破壞和融合有非常好的作用。實驗室檢查方面，90%的患者HLA-B27陽性，急性期血沉、C反應蛋白等炎癥指標升高。意見建議：強直性脊柱炎患者在日常生活中要維持正常的姿勢和活動能力，比如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，每天早晚各俯臥半小時。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-28 2103次
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楊鐵生
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2022-01-26 180次
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陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
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