闌尾炎的手術(shù)方式分為開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，開放手術(shù)為傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)發(fā)展起來以前是主流的手術(shù)方式，一般小孩多選擇靜脈麻醉，而成年人的闌尾炎手術(shù)多選擇腰硬聯(lián)合麻醉，因?yàn)檠猜?lián)合麻醉對(duì)身體的影響小，而且對(duì)心肺功能要求低，所以傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)一般選擇腰硬聯(lián)合麻醉，但是腹腔鏡技術(shù)發(fā)展起來以后腹腔鏡闌尾切除成為主流的手術(shù)方式，腹腔鏡闌尾切除，需要全身麻醉氣管插管。
闌尾炎腹腔鏡全麻
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2018-12-186189次
概述：
麻醉方式的選擇：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)，為什么選擇全身麻醉呢？因?yàn)樵诟骨荤R闌尾切除過程中，需要通過二氧化碳建立氣腹，就是將二氧化碳，注入腹腔內(nèi)，并且維持氣腹壓在12到14毫米汞柱，所以說，如果病人是腰硬聯(lián)合麻醉的話，病人的呼吸功能可能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，所以腹腔鏡闌尾切除術(shù)，需要進(jìn)行全身麻醉并氣管插管，以獲得良好的肌松效果，并對(duì)病人的呼吸進(jìn)行有效的支持。
傳統(tǒng)的闌尾炎開放手術(shù)只需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，因?yàn)樗恍枰飧梗瑢?duì)病人的呼吸功能影響比較小，所以說腰硬聯(lián)合麻醉能夠充分達(dá)到肌松及止疼效果。而且腰硬聯(lián)合麻醉比全身麻醉，對(duì)身體的影響更小，對(duì)心肺功能的要求也更低。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
傳統(tǒng)的腰硬聯(lián)合麻醉都要求術(shù)后去枕平臥4到6小時(shí)，但是目前已經(jīng)將這個(gè)規(guī)矩費(fèi)基本廢除，全身麻醉以后基本上病人清醒以后就可以選擇自主體位。
以上內(nèi)容僅供參考
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腹腔鏡治療闌尾炎的手術(shù)步驟闌尾炎腹腔鏡手術(shù)切除術(shù)是臨床上治療闌尾炎的常見方式，多數(shù)選擇全麻，在患者就診后禁食水，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。將患者推入手術(shù)室全麻成功后，在患者腹部進(jìn)行消毒，常規(guī)選擇臍部及下腹部三戳口或兩戳口進(jìn)行闌尾炎腹腔鏡操作。腹腔鏡操作：在右下腹找到闌尾，將闌尾與系膜進(jìn)行離斷分離，闌尾根部結(jié)扎，經(jīng)穿刺孔取出闌尾，觀察腹腔內(nèi)有無其他病變，有無出血、感染等。根據(jù)闌尾炎癥情況輕重分為化膿性、穿孔性、壞疽性、闌尾周圍膿腫甚至腹膜炎。腹腔鏡操作有利于觀察腹腔的每一個(gè)部位，不容易遺漏病情，暴露充分，操作便利，有利于患者的恢復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)小，花費(fèi)少，出院時(shí)間快。
01:34
翟菊敏
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2021-08-05 4868次
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01:00
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2019-11-22 3771次
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范家偉
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闌尾炎腹腔鏡手術(shù)急性闌尾炎是外科的常見病是最多的急腹癥之一。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)該早期實(shí)行闌尾切除術(shù)，早期手術(shù)是闌尾炎癥，還處于管腔阻塞或者僅有充血水腫時(shí)就進(jìn)行手術(shù)。此時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)單術(shù)后并發(fā)癥少，如果化膿壞疽或者穿孔后再手術(shù)，不但操作困難而且術(shù)后并發(fā)癥機(jī)會(huì)會(huì)明顯增加。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是近年來開展起來的，是利用電視熒屏的監(jiān)控下通過三四個(gè)腹壁小穿孔進(jìn)行闌尾切除術(shù)，一種微創(chuàng)型手術(shù)，舒適具有創(chuàng)傷小，痛苦輕對(duì)病人的全身以及腹腔局部的干擾少。患者術(shù)后恢復(fù)快，切口感染率極低，住院期間的時(shí)間短以及疤痕小的優(yōu)點(diǎn)，特別適用于肥胖的患者。由于腹腔鏡具有其局限性，目前尚還不能完全取代開腹手術(shù)，因此在腹腔鏡手術(shù)中如果遇到某些特殊的情況時(shí)，如解剖變異或者解刨關(guān)系不清出血等等，應(yīng)該中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)而不能盲目的追求腹腔鏡手術(shù)的高成功率。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
李培哲
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趙琨
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李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-02-24 1601次
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葉奎
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林嘉寶
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