胸腔鏡檢查時(shí)，需要注意：對于不能側(cè)臥的患者，不能做胸腔鏡檢查；對于出現(xiàn)心臟病和血液動(dòng)力學(xué)異常的患者，不能馬上進(jìn)行胸腔鏡檢查；對于低氧血癥不能糾正者，不能進(jìn)行胸腔鏡檢查；對于有出血傾向者，必須要治療調(diào)整到血小板計(jì)數(shù)應(yīng)＞60×109/L，國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INＲ)應(yīng)低于1．2，才可以進(jìn)行胸腔鏡檢查；對于服用阿司匹林和氯吡格雷不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。然而，腎功能不全，高尿素血癥(＞30mg/dl)或肌酐(＞3mg/dl)時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。對于肺動(dòng)脈高壓患者，難治性咳嗽，藥物過敏，不能馬上進(jìn)行胸腔鏡檢查，需控制原發(fā)病穩(wěn)定后，才可以考慮。
胸腔鏡檢查注意事項(xiàng)
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-03-155796次
概述：
哪些人群是絕對不能進(jìn)行胸腔鏡檢查：
胸膜廣泛粘連的患者，如胸膜纖維化、感染后或此前胸膜固定術(shù)，致胸膜腔閉塞，缺乏空間進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡操作。如果此類患者需要進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡操作，患者需要至少300ml左右的局部氣胸或2～4cm深的胸膜腔空間。還有晚期的肺癌患者、晚期的肺膿胸患者、不明原因的肺膜增厚患者，都是不能進(jìn)行胸腔鏡檢查的。
胸腔鏡在內(nèi)科的應(yīng)用：
內(nèi)科胸腔鏡為胸腔積液和頑固性氣胸的診治提供了一個(gè)可作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的極佳工具。其適應(yīng)證主要包括:診斷方面:①不明原因胸腔積液;②彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及肺癌分期;治療方面:①惡性或復(fù)發(fā)性胸腔積液;②早期膿胸;③自發(fā)性頑固性氣胸等。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)是通過在咱們胸壁側(cè)面，現(xiàn)在有一個(gè)切口、兩個(gè)切口或者三個(gè)切口，這樣每個(gè)切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通過這樣幾個(gè)小的切口，完成肺葉切除，肺癌根治的手術(shù)。手術(shù)以后的傷口，一般來說也都是縫合的比較美觀。因?yàn)閭跊]有撐開肋骨，也沒有影響肋骨，沒有切斷肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比過去傳統(tǒng)手術(shù)是明顯減輕了，所以術(shù)后患者恢復(fù)得也比較快，生活質(zhì)量也比較高。
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強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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03:06
劉德若
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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張奇
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劉勇
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信鵬
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王東梅
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李蘊(yùn)銣
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