新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同種免疫性溶血病。
新生兒溶血病以ABO系統血型不合最為常見，其次是Rh系統血型不合。
新生兒溶血
蘇德泉主治醫師
復旦大學附屬兒科醫院兒科
2018-12-0716577次
概述：
新生兒溶血病的病因及發病機制：
一、ABO血型不合：母親多為O型，而胎兒多為A型或B型，因為AB血型物質廣泛存在于自然界，O型母親一般在孕前早已接觸過AB血型物質的刺激，并產生了相應的抗A抗B抗體，因此50%的ABO溶血病可發生在第一胎。
二、Rh血型不合：血型系統在紅細胞上有六種抗原，其抗原性的強弱依次為D>E>C>c>e>d，臨床上把凡具有D抗原者稱為Rh陽性，反之為陰性，我國漢族人大多為Rh陽性，僅有0.34%為Rh陰性。Rh溶血病一般不會在未輸過血的母親的第一胎中發生，多發生在第二胎和第二胎以后。
臨床表現和治療原則：
一、臨床表現：Rh溶血病癥狀較ABO溶血病嚴重，ABO溶血病臨床差異很大。
1、黃疸：Rh溶血病患兒多在生后24小時內出現黃疸，并迅速加重；而ABO溶血病多在生后第2到3天出現，血清膽紅素以未結合型為主。
2、貧血：程度不一，Rh溶血病患兒一般貧血出現早且重，ABO溶血病則輕。重度貧血常伴有水腫、皮膚蒼白、易發生貧血性心臟病致心力衰竭，如搶救不及時大多數死亡。
3、肝脾腫大：由由于髓外造血引起肝脾代償性腫大，多見于Rh溶血病患兒。
4、膽紅素腦病：是指血中游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發生在生后2-7天，早產兒尤易發生。隨著黃疸加深，患兒出現嗜睡，吸吮無力，肌張力及各種反射減弱，12-24小時后很快出現雙眼凝視，尖叫，眼球震顫，肌張力增高，多數患兒因呼吸衰竭或DIC而死于此期。幸存者常遺留下永久性錐體外神經損害的后遺癥，如手足徐動癥，智力障礙，聽力障礙，牙釉質發育不全的綠牙和棕色牙等。
二、治療原則
1、產前監測和處理：孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可采用反復血漿置換術以換出抗體，減輕嬰兒溶血。重癥Rh陰性孕婦既往有死胎，流產史，本次妊娠中Rh抗體效價升高，羊水中膽紅素增高者可提前分娩。
2、產后新生兒治療：降低膽紅素，可采用光照療法和換血療法。防止膽紅素腦病，可以供給白蛋白，糾正酸中毒，應用肝酶誘導劑及對癥治療。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
新生兒溶血黃疸危險嗎對于新生兒溶血性黃疸是不是危險，我們要具體看情況。首先新生兒溶血癥相對來說風險比較大，因為溶血是一個比較快速、急性的導致孩子紅細胞破壞的過程。尤其是像RH血型不合導致的溶血，很多孩子可能在媽媽肚子里面的時候就會發生嚴重的溶血。有些孩子出生的時候，血色素只有三克，或者對孩子在宮內可能會有胎兒水腫、心臟衰竭，都會導致孩子有嚴重的一些并發癥甚至死亡。更多的孩子可能是ABO溶血癥，或者是不太嚴重的一些溶血，這個時候我們實際上也要做相關的積極的處理。是因為溶血比其他引起孩子紅細胞破壞增多的疾病，相對來說導致的紅細胞破壞都快，因為它是免疫反應。所以對于溶血性黃疸嚴不嚴重，首先我們要看類型，其次要看孩子的表現。目前在臨床上實際上我們已經有很多的手段，來積極地阻止孩子溶血的進程。所以實際上，目前在臨床上，對溶血性黃疸還是有很多治療方式，可以幫助孩子盡快恢復的，家長不用特別擔心。
01:27
張曉蕊
主任醫師北京大學人民醫院
2020-04-26 8984次
-
新生兒溶血癥大概花費新生兒溶血癥是我們新生兒里面，比較嚴重的一種類型的疾病，所以的話他的費用，主要取決于這個小朋友，癥狀的嚴重程度。如果要是小朋友溶血非常嚴重，需要換血的話，那么他的費用，可能要超過一萬塊錢。如果要是小朋友他的溶血癥，只是一個單純的溶血，導致的一個黃疸，沒有產生嚴重的一些并發癥，后遺癥的話，那么他的費用大概是在七千左右，就大概治療住院大概七天，每天大概一千塊錢左右。然后在住院的頭一兩天，因為需要做比較多的檢查和治療，所以他的費用會更高一點，所以大概就是在七千到一萬。
01:00
郝虎
副主任醫師中山大學附屬第六醫院
2018-12-11 60053次
-
新生兒溶血癥狀是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體，通過胎盤進入了胎兒的循環，發生免疫反應，導致胎兒新生兒，紅細胞破壞而引起的溶血。新生兒溶血病以abo血型系統不合最為多見，其次是RH血型系統不合。發生abo血型不合溶血病的母親多為o型血，嬰兒多為a型或b型。如母為ab型或嬰兒為o型則均不會發生溶血。HR血型不合溶血病主要發生在RH陰性孕婦和RH陽性胎兒，發生溶血后癥狀的輕重和母親產生的體型抗體量，抗體與嬰兒紅細胞結合程度及胎兒代償能力有關。語音時長 1:37”
張亞麗
副主任醫師麗水市中心醫院
2018-10-19 5650次
-
新生兒abo溶血如果說媽媽的血型是o型，爸爸的血型是a型或者是b型，還有ab型，它生下來的孩子可能就會出現新生兒溶血。一般新生兒溶血的表現就是出現了黃疸會比較早，有的比較嚴重的孩子會出現新生兒的水腫。當新生兒的黃疸生后不足24小時就出現，或者是在宮內生出來就有胎兒水腫，遇到這種的情況就要在孩子一生下來，及時的把她送到有條件的醫院進行治療。在醫院一般的話會采取光療。另外，必要的時候可能還需要進行換血治療的。所以對于這一類的患者一定要引起注意，因為一旦發生這種情況可能會危及患兒生命的。主要是母子的abo血型不合，引起的新生兒溶血。這種母子abo血型不合也并不是很少見的，所以要引起重視。語音時長 1:31”
盛秀云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-06 6771次
-
新生兒溶血咋辦病情分析：發生了新生兒溶血，需要盡早的進行治療，通常可進行光療，藥物治療及換血治療，主要是根據溶血的嚴重程度。常表現為黃疸，貧血，肝脾腫大等。癥狀較輕的進行光療，一般一周左右基本痊愈，癥狀較重的需要配合藥物治療，如果出現膽紅素腦病需要進行換血治療。意見建議：建議到正規的醫院遵醫囑檢查治療，盡量避免并發癥出現，要加強護理密切觀察，治療好一段時間后要觀察，避免病情反復。
孫雪明
主治醫師濰坊市益都中心醫院
2020-09-01 2402次
-
如何查新生兒溶血病情分析：新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規。再檢查血清膽紅素，主要表現為未結合膽紅素升高。三查抗人球蛋白試驗，抗人球蛋白試驗是指Coombs試驗，主要是指檢查特異性血型抗體。意見建議：建議懷孕前要檢查雙方的血型，懷孕之后定期檢查抗體，出生之后要積極的進行治療，早期進行光療，癥狀較重的可進行換血治療。還可以保存臍帶血，以便在嚴重貧血時使用。
孫雪明
主治醫師濰坊市益都中心醫院
2020-08-31 3102次
-
新生兒溶血好治療嗎新生兒溶血是否好治療需要根據具體情況決定，如果病情較輕，通常好治療。如果病情嚴重，通常不好治療。一旦患病，建議及時就醫，以免延誤病情。新生兒溶血主要是因母、子血型不合所致，屬于同種免疫性溶血病。如果病情較輕，通常僅表現為輕度黃疸、輕度貧血，
周小鳳
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2023-11-23 0次
-
新生兒溶血怎么辦新生兒溶血是指由于母體和胎兒血型不符，母體內與胎兒血型抗原不配的血型抗體通過胎盤進入胎兒體內后所引起的同族免疫性溶血；其在臨床上最常見的是Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合，常以貧血、黃疸等為主要癥狀，常需醫生根據患兒的病因、病情以及其血型、血膽紅素的檢查結果來明確診斷。
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2019-08-09 2230次
