食管平滑肌瘤主要為食管的良性腫瘤，50%以上的食管平滑肌瘤患者沒有明顯癥狀，主要在做其他檢查時(shí)，以及胸部x線檢查或胃腸道造影才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，即便患者存在癥狀癥狀也會(huì)比較輕，最常見的患者出現(xiàn)吞咽不暢，一般不會(huì)影響患者的正常飲食，食管平滑肌瘤的病程最多可達(dá)十多年，即便患者血管平滑肌瘤已經(jīng)很大，但是由于發(fā)展很慢，梗阻癥狀不嚴(yán)重，所以患者很少會(huì)引起注意；少數(shù)患者會(huì)自述胸骨后背部以及上腹部隱痛一般不存在劇烈疼痛，30%左右患者會(huì)出現(xiàn)消化功能紊亂，反酸，消化不良等癥狀，極少數(shù)的患者會(huì)存在嘔血及黑便以及上消化道出血等癥狀；與食管平滑肌瘤伴隨的疾病可能有食管癌、食管血管瘤，食管裂孔疝等等。
食管平滑肌瘤
汪校主任醫(yī)師
黃岡市中醫(yī)院心胸外科
2019-02-2212612次
概述：
鑒別診斷：
食管平滑肌瘤需要與縱隔腫瘤、食管癌、縱隔淋巴結(jié)增大以及縱隔淋巴結(jié)炎性腫塊相鑒別；臨床上縱隔腫瘤主要為體積較大的食管平滑肌瘤向外生長(zhǎng)，直接造成縱隔內(nèi)軟組織影，臨床診斷很容易被誤診為縱隔腫瘤，對(duì)于此病應(yīng)警惕食管平滑肌瘤；食管癌主要為較大的食管平滑肌瘤，侵犯部位較大，并且此類患者會(huì)伴隨黏膜充血癥狀，在做試管做飲食，容易被誤診為食管癌；食管平滑肌瘤患者主要表現(xiàn)為吞咽困難，在做鋇餐檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管充盈缺損，不僅僅是管平滑肌瘤，會(huì)出現(xiàn)此類癥狀，縱隔淋巴結(jié)腫大或者淋巴結(jié)炎性包塊患者也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。
治療：
食管平滑肌瘤雖然為良性，但是有惡變的傾向，且由于腫瘤長(zhǎng)期生長(zhǎng)會(huì)壓迫周圍臟器，不利于患者的身體健康。一般一經(jīng)診斷均應(yīng)手術(shù)治療，但若腫瘤體積較小，直徑在2厘米以下，且沒有任何臨床癥狀，另外還包括老弱、心肺功能低下的患者，是不建議患者動(dòng)手術(shù)。
由于本病發(fā)展緩慢，雖有潛在惡性傾向，但惡變率低，因此對(duì)年齡大、腫瘤較小、無明顯癥狀的患者，可以不采取手術(shù)治療，而是進(jìn)行追蹤觀察。建議患者應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。
以上內(nèi)容僅供參考
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食管平滑肌瘤微創(chuàng)手術(shù)所有的腫瘤的治療，影響的治療方式一個(gè)重要的問題，就是它的大小，對(duì)于良性腫瘤，多數(shù)來講是可以一次性切除，食管平滑肌的腫瘤切除可以用兩種方式，一種就是開胸，開胸手術(shù)常規(guī)手術(shù)，另外微創(chuàng)手術(shù)治療，就是經(jīng)過胸腔鏡治療，如果腫瘤不是很大，沒有周圍過多的并發(fā)癥的話，多數(shù)可以采用微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療，目前也有新的一些方法，就是嘗試經(jīng)過食管鏡對(duì)一些黏膜比較表淺的部位，目前有些新的方法，對(duì)于腫瘤比較小，沒有其他并發(fā)癥的，可以嘗試在胃鏡下從黏膜進(jìn)行切除，當(dāng)然這種技術(shù)開展的醫(yī)院比較少。
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王東梅
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王坤
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白玉煥
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