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急性左心衰的搶救措施

概述:

1、緊急處理:

(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?

(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導管或面罩,必要時予CPAP或BiPAP?

(3)?建立兩條及以上靜脈通道。

(4)?心電監護,留置尿管,記出入量。

2、藥物治療

(1)?鎮靜劑:嗎啡皮下注射或靜脈注射。

(2)?利尿劑:如呋塞米。

(3)?血管擴張劑:如硝普鈉、硝酸甘油、重組人腦鈉肽。

(4)?洋地黃制劑:如西地蘭。

(5)?正性肌力藥物:如多巴胺、多巴酚丁胺。

(6)支氣管解痙藥物:如地塞米松、氨茶堿。

3、非藥物治療

(1)四肢輪扎

(2)血液凈化。

(3)主動脈內球囊反搏

(4)機械通氣

病因:

造成急性左心衰的原因有很多,主要可見于以下幾種:

1、急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。

2、高血壓心臟病血壓急劇增高,原有心臟基礎上出現快速心律失常,輸液過多過快等。

3、感染性心內膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

注意事項:

1.吸氧及保持呼吸道通暢。

2.及早發現,及時處理。要注意與一般肺部感染的癥狀及體征鑒別。急性左心衰竭常發病急驟,患者表現為突然氣喘,被迫坐起,大汗淋漓,唇指紫紺,煩躁不安,恐懼和瀕死感覺。

3.注意病人體位。護士一旦發現患者發生急性左心衰竭,首先協助患者采取坐位或端坐位,雙腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以減少回心血量,增加肺活量以利于呼吸,使痰液易于咳出。

以上內容僅供參考

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