在臨床上來(lái)講，急性胰腺炎的治療方法可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而有所不同。原則上輕型單 純水腫性胰腺炎采用內(nèi)科治療，重型及壞死性胰腺炎需內(nèi)科和外科協(xié)同治療。
急性胰腺炎的治療原則
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-2723630次
概述：
非手術(shù)療法：
輕性胰腺炎及尚無(wú)感染者可采取以下的治療方法，如：
1、嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)
①監(jiān)測(cè)神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。
②定期測(cè)定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)夥治龅取１匾獣r(shí)做動(dòng)態(tài)的B超、CT檢查。
③密切觀察有無(wú)全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、心、肺、腎功能的改變。
2、減少胰腺的分泌
①禁食和胃腸減壓：以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。
②使用抗膽堿藥物：如甲氰咪胍等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。
③應(yīng)用生長(zhǎng)抑素：如善得定等。
3、抗休克、補(bǔ)充液體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：維持水與電解質(zhì)平衡和補(bǔ)充熱量。
4、抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療，目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位造成的細(xì)菌和真菌感染。
5、抑制胰腺酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。
6、解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替哌止痛，但應(yīng)同時(shí)給解痙劑（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免oddi括約肌痙攣收縮。
7、腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。反復(fù)灌洗至腹腔灌洗液無(wú)混濁，淀粉酶測(cè)定正常為止。
手術(shù)方式：
治療重型及壞死性胰腺炎等，主要使用手術(shù)的治療方式，可見以下幾種：
1、剖腹清除胰腺及其周圍壞死組織：根據(jù)胰腺及其周圍組織的病變，切開胰腺包膜以及周圍的后腹膜，盡量清除壞死組織。有的可行規(guī)則性胰腺切除，但要慎重，以免將正常組織切除過(guò)多。
2、充分引流：由于胰腺炎的壞死過(guò)程是動(dòng)態(tài)的變化，手術(shù)時(shí)尚未壞死的組織手術(shù)后仍可繼發(fā)壞死，因此，清除壞死組織后需放置多條引流管；或者用鹽水紗布開放傷口引流。以后又可在麻醉下再次清除壞死組織。也可用雙套管引流，術(shù)后進(jìn)行灌洗以繼續(xù)引流壞死組織和滲液。
3、膽道病變，術(shù)中應(yīng)注意取出膽石、膽道內(nèi)蛔蟲等，置“T”管作膽汁引流。
4、需要時(shí)，行胃造口以便作胃腸減壓。
5、行空腸造口，以便輸人營(yíng)養(yǎng)要素。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎是我們肝膽外科最常見的一個(gè)非常危重的疾病，因此它的治療原則，首先患者來(lái)了以后，我們要給他禁食水、胃腸減壓，然后監(jiān)測(cè)他生命體征，給他積極的營(yíng)養(yǎng)支持、輸液，抗生素治療，還有抑制胰酶的治療。如果保守治療效果好，患者就可以治愈了。如果在保守治療的過(guò)程中，患者的胰腺炎癥狀繼續(xù)加重，那有可能還需要積極的外科干預(yù)治療。
01:14
高君
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-10-11 7778次
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重癥胰腺炎的治療原則急性胰腺炎它是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療的難度大。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇，呼吸功能的支持，還要保護(hù)腸道的功能，還要血液凈化，減少胰液分泌的藥物的使用。比如有抑酸治療，還有生長(zhǎng)抑素及其類似物，還有一個(gè)抗感染藥物，對(duì)癥支持治療，必要的時(shí)候需要內(nèi)鏡行ERCP或者微創(chuàng)手術(shù)甚至外科手術(shù)，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。所以它治療原則是尋找病因、解除病因、控制炎癥。
01:03
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2206次
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療分為兩大部分：第一，尋找并去除誘因。第二，控制炎癥。急性胰腺炎，即便是輕癥的急性胰腺炎，也應(yīng)該盡可能地采用內(nèi)科和內(nèi)鏡治療，臨床的實(shí)踐表明，重癥急性胰腺炎經(jīng)歷大的手術(shù)創(chuàng)傷可以加重全身的炎癥反應(yīng)，增加死亡率。如果是診斷為膽源性的急性胰腺炎，應(yīng)該盡可能的在本次住院期間，完成內(nèi)鏡治療或康復(fù)后，擇期行膽囊切除術(shù)，避免今后復(fù)發(fā)，而胰腺的局部并發(fā)癥可以通過(guò)內(nèi)鏡和外科手術(shù)治療，治療包括下面幾部分：第一，注意監(jiān)護(hù)，從炎癥反應(yīng)到器官功能障礙，甚至器官衰竭，應(yīng)該給予細(xì)致的監(jiān)護(hù)。第二，器官支持治療。第三，減少胰液分泌治療。第四，鎮(zhèn)痛治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 5279次
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療原則，分非手術(shù)治療法和手術(shù)治療法。非手術(shù)治療法適用于輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者，1，禁食和胃腸減壓；2，靜脈輸液，維持水電解質(zhì)代謝平衡和補(bǔ)充熱量；3，應(yīng)用抗菌素治療；4，中藥治療；5，靜脈滴注抑氟酶或氟尿咳陡抑制胰酶分泌；6，營(yíng)養(yǎng)支持，可用腸外營(yíng)養(yǎng)TPN，TPN包括脂肪類，氨基酸類、葡萄糖類、電解質(zhì)類、微量元素類和維生素類等。手術(shù)治療適用于重癥胰腺炎，胰腺感染合并膽道疾病，切開胰腺以及周圍的后腹膜清除胰腺及周圍壞死組織，必要時(shí)可進(jìn)行胰部部分切除。二，充分引流，放置多條引流管引流和灌注。三，其他處理，包括術(shù)中注意膽道病變的處理，如取出結(jié)石或膽道蛔蟲等，制T型管做膽總管引流，必要時(shí)做胃造口，以便術(shù)后做胃減壓，行空腸造口，以便輸入營(yíng)養(yǎng)要素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
李博杰
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2018-08-14 3177次
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急性胰腺炎的治療原則是什么？病情分析：急性胰腺炎的治療原則包括禁飲食，應(yīng)用抑制胰液分泌、降低胰酶活性藥物，應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物，積極補(bǔ)液治療。如果是重癥急性胰腺炎、合并感染或膽源性因素導(dǎo)致的胰腺炎，同時(shí)還要抗感染治療。意見建議：急性胰腺炎在規(guī)范治療的同時(shí)，要密切觀察病情變化，如果病情加重進(jìn)展為重型急性胰腺炎，可能會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能損害，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-04-21 1002次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個(gè)胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對(duì)較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴(yán)重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 15103次
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急性胰腺炎治療急性胰腺炎治療包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥性損傷，其發(fā)病原因可能是膽石癥以及膽道感染等原因造成的，患者患病以后會(huì)出現(xiàn)急性腹痛惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹逐漸加重、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，如果不通過(guò)積極有效的治療，還可能會(huì)誘發(fā)
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-19 476次
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急性胰腺炎的治療指南急性胰腺炎的治療需要綜合考慮患者的具體病情，采用藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)手術(shù)治療等多方面的措施。以下是針對(duì)急性胰腺炎的治療指南概述。一、藥物治療1、止痛藥與抗生素：在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，患者常伴有劇烈的腹痛，可給予適量的止痛藥以緩解痛感。同
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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