亚洲草逼视频_一级免费黄视频_欧美成人精品一级_欧美一级性_欧美大逼网_成人444kkkk在线观看

各種原因引起心臟沖動頻率、節律、起源部位沖動傳導速度和次序的異常均可引起心臟活動的規律發生素亂，稱為心律失常。

臨床上根據心律失常發作時心率的快慢可分性為快速性心律失常和緩慢性心律失常。按其發生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類：

1．沖動形成異常：

（1）竇性心律失常：成人竇性心律100～150／min，由竇房結發出的沖動頻率過快、過慢或有明顯不規則形成的心律失常，如竇性心動過速（偶有高達200/min）、竇性心動過緩（成人竇性心律頻率小于60/min，常同時伴有心律不齊）、竇性心律不齊、竇性停搏。

（2）異位心律：起源于竇房結以外（異位）的沖動，則形成期前收縮（房性、房室交接性、室性）、陣發性心動過速（陣發性、快速而規則的異位心律，由三個以上包括三個連續發生的期前收縮形成，可分為室上速和室速）、撲動、顫動以及逸搏心律等心律失常。

2．沖動傳導異常：

（1）生理性：干擾及房室分離。

（2）病理性：傳導阻滯常見的有竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、房內傳導阻滯、室內傳導阻滯（左、右束支及左束支分支傳導阻滯）。（3）房室間傳導途徑異常：應激綜合征。

一、竇性心律失常：

1.竇性心動過速：一般不需特殊治療。祛除誘發因素和針對原發病做相應處理。必要時可應用β受體阻滯藥如美托洛爾，減慢心率。

2.竇性心動過緩：一般無癥狀，也不需治療。病理性心動過緩應針對病因采取相應治療措施。如因心率過慢而出現癥狀者則可用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，但不宜長期使用。癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

3.病態竇房結功能綜合征即病竇綜合征：對于無心動過緩有關供血不足的癥狀病人，不必治療，定期隨訪，對于有癥狀的病人，應用起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征病人應用起搏器后，仍有心動過速癥狀，可應用抗心律失常藥物，但不可單獨使用，否則加重心動過緩癥狀。

二、異位心律：

  1.期前收縮：積極治療病因，消除誘因。如改善心肌供血，控制炎癥，糾正電解質素亂，防止情緒緊張和過度疲勞。對癥治療偶發期前收縮無重要臨床意義，不需特殊治療，亦可用小量鎮靜藥或β受體阻滯藥；對癥狀明顯、呈聯律的期前收縮需應用抗心律失常藥物治療，如頻發房性、交界區性期前收縮常選用維拉帕米、β受體阻滯藥等；室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。

  2.陣發性心動過速：

（1）室上速：發作時間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。持續發作幾分鐘以上或原有心臟病病人應采取：①刺激咽部引起嘔吐反射、 Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作）、按壓頸動脈實、將面部浸沒于冰水中等。②抗心律失常藥物：首選維拉帕米，其他可選用艾司洛爾、普羅帕酮等藥物。③對于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選藥物，毛花苷C靜脈注射。④應用升壓藥物：常用間羥胺、去甲腎上腺素等。用藥后效果不佳者可采用食管心房起搏，效果不佳可采用同步直流電復律術。對于癥狀重、發作頻繁、用藥物效果不好的病人，可采用經導管射頻消融術。

（2）室速：無器質性心臟病病人非持續性室速，又無癥狀者，無需治療。持續性發作時治療首選利多卡因靜脈注射，首次劑量為50～100mg，必要時5～10min后重復。發作控制后應繼續用利多卡因靜脈滴注維持24～48h，維持量1～4mg／min防止復發。其他藥物有普羅帕酮、索他洛爾、普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮、溴芐胺等。如應用藥物無效或患者已出現低血壓、休克、心絞痛、充血性心衰、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復律。

以低鹽、低脂、清淡飲食為主，富含營養和優質蛋白，如魚肉、牛肉、豬心、牛奶等，多攝入蔬菜和水果，如芹菜、香菇、洋蔥、苦瓜、海帶、蘋果、香蕉等，適量飲食，少食多餐，戒煙戒酒。