甲狀腺瘤的手術過程主要是：
一、首先是術前準備
1、心電圖。常規(guī)做心電圖，以了解是否合并甲亢心。
2、化驗血鈣，磷，堿性磷酸酶。了解甲狀旁腺功能。
3、精神緊張者給予安定，心率過快者給予普萘洛爾，發(fā)生心衰者給予洋地黃等。
4、喉鏡檢查，確定聲帶功能。
5、測定基礎代謝率，了解甲亢程度，選擇手術時機。
6、頸部攝片。了解氣管有無受壓和移位，氣管軟化試驗。
二、手術分類及過程
1、甲狀腺腺瘤。應早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺腺葉和部分切除。可選擇常規(guī)和微創(chuàng)。術中超聲可幫助定位術中冷凍切片檢查病灶切除后血鈣和甲狀旁腺激素降低，有助于定性診斷其他疾病。
2、甲狀腺惡性腫瘤。它的手術治療，包括甲狀腺本身的切除以及頸淋巴結清掃。
【1】行甲狀腺全切或近全切術，如：
①已有遠處轉(zhuǎn)移。
②雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結轉(zhuǎn)移。
③雙側(cè)癌結節(jié)。
④甲狀腺外侵犯。
⑤高細胞型、柱狀細胞型、彌漫硬化型等。
【2】滿足以下所有條件者建議行腺葉切除：
①腫塊直徑小于1cm。
②沒有遠處轉(zhuǎn)移。
③沒有頸部放射史。
④無其他不良病理類型。
⑤無甲狀腺外侵犯。
【3】頸淋巴結清掃。
①清掃范圍目前仍有分歧，但最小范圍清掃及中央?yún)^(qū)頸淋巴結清掃，基本達到共識。
②中央?yún)^(qū)頸淋巴結清掃即清掃了甲狀腺癌最易轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又有助于臨床分期，指導治療，預測頸側(cè)區(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術的并發(fā)癥。
③臨床淋巴結陽性的病人主要依據(jù)器官受累程度和淋巴結轉(zhuǎn)移范圍可選擇A.根治性頸淋巴結清掃術B.擴大根治性頸淋巴結清掃術C.改良根治性緊密巴結清掃術。
④沒有器官受累時，一般選擇良性根治性頸淋巴結清掃術，即指保留胸鎖乳突肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的二到六區(qū)頸淋巴結清掃。
