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高鉀血癥引起心律失常處理

概述:

1、鈣劑,常用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣加等量25%葡萄糖液,緩慢靜脈注射。一般數分鐘起作用,但需多次應用。有心力衰竭者不宜同時使用洋地黃。鈣離子并不能影響細胞內外液鉀離子的分布,但可使靜息膜電位與閾電位之間的差距增加,從而穩定心臟興奮性。因此還需使用其他方法來降低血鉀。

2、乳酸鈉和碳酸氫鈉液,拮抗鉀的心臟抑制作用。注射中應注意防止誘發肺水腫。乳酸鈉和醋酸鈉需在肝臟內代謝成碳酸氫鈉,因此肝病患者應慎用。碳酸氫鈉不能與葡萄糖酸鈣混合使用,以免出現碳酸鈣沉積。

3、高滲鹽水,其作用機制與乳酸鈉相似,但高氯可引發高氯性酸中毒,對高鉀血癥不利,應慎用。

4、葡萄糖和胰島素。使血清鉀轉移至細胞內。

5、選擇性β2 受體激動劑可促進鉀轉入細胞內,如沙丁胺醇等。


      

高鉀血癥的臨床表現:

高鉀血的臨床表現無特異性。可有神志模糊,感覺異常和肢體軟弱無力等。常有心動過緩或心律不齊。最危險的是高鉀血癥可致心搏驟停。

高鉀血癥,特別是血鉀濃度超過7毫摩爾/升,都會有心電圖的異常變化,早期改變為T波高而尖,P波波幅下降,隨后出現QRS增寬。

高鉀血癥的日常防治:

1、停止高鉀飲食或含鉀藥物,如菠菜,番茄,青蒜,大蔥,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等。

2、供給高糖高脂飲食或采用靜脈營養,以確保足夠熱量,減少分解代謝所釋放的鉀。

3、清除體內積血和壞死組織。

4、避免應用庫存血。

5、控制感染,減少細胞分解。

所以建議患者在日常生活中,盡量注意減少鉀的來源。 

以上內容僅供參考

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