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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7820次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)的壓力，建議病人要臥床休息，通過(guò)控制血壓和各項(xiàng)并發(fā)癥的情況，對(duì)腎小球腎炎也是具有保護(hù)作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時(shí)間內(nèi)將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時(shí)候，患者顱內(nèi)的壓力往往是會(huì)升高的，所以可以應(yīng)用降顱壓的藥物來(lái)減輕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者出現(xiàn)了抽搐等相關(guān)表現(xiàn)，必要的時(shí)候還需要給予病人像安定這類(lèi)的藥物鎮(zhèn)靜。血壓的控制其實(shí)是至關(guān)重要的，通過(guò)控制血壓，對(duì)于患者腎炎也是有保護(hù)作用的，因?yàn)楦哐獕嚎梢源龠M(jìn)腎臟病的進(jìn)展。另外腎小球腎炎本身也可以導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據(jù)患者的病情、24小時(shí)尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結(jié)果檢查，綜合評(píng)估患者的腎炎，給予相應(yīng)的治療，減少高血壓的發(fā)生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1589次

• 妊娠合并高血壓患者如何處理
  女性在孕期會(huì)引起血壓升高，妊娠合并高血壓的患病率在妊娠婦女中約占5%至10%，在患病的婦女中其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓，其余30%婦女在懷孕前已患高血壓。治療妊娠高血壓目的是減少母親的危險(xiǎn)，但需選擇對(duì)胎兒安全的有效藥品，當(dāng)高血壓升高大于170-110毫米汞柱時(shí)積極降壓，以防孕婦中風(fēng)及子癇的發(fā)生。究竟血壓降至多低合適，目前尚無(wú)一致的意見(jiàn)，常用于緊急降壓藥有硝苯地平十毫克口服，六十分鐘后必須食在給藥，拉貝洛爾二十至一百毫克加入5%葡萄糖注射液20-24毫升靜脈推注十五分鐘后可重復(fù)，肼苯噠嗪五毫克加5%葡萄糖注射液，二十毫升靜脈緩慢推注。常用緩慢降壓藥物有阿替洛爾100毫克一日一次；甲基多巴0.25-0.5克一日三次，肼苯噠嗪口服25-50毫克一日三次；尼拉地平2.5毫克一日兩次。重度先兆子癇患者建議靜脈注射硫酸鎂，密切觀察血壓腱反射和不良反應(yīng)具體治療方案要遵醫(yī)囑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 1580次

• 妊娠高血壓疾病如何處理
  妊娠高血壓疾病的治療，主要是臥床休息、飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。中、重度妊娠高血壓疾病應(yīng)住院監(jiān)測(cè)和治療，除上述一般措施以外，主要是解痙、鎮(zhèn)靜和及時(shí)終止妊娠，必要時(shí)降壓、擴(kuò)容，一般不使用利尿劑。解痙藥物主要是硫酸鎂靜脈滴注或肌注或腎上腺素能受體機(jī)動(dòng)劑，如羥芐羥麻黃堿對(duì)硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，可用全量的冬眠合劑，含氯丙嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克，哌替啶一百毫克，溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。血壓過(guò)高，如血壓大于180/110毫米汞柱，應(yīng)防止孕產(chǎn)婦發(fā)生腦血管意外，胎盤(pán)早剝等合并癥的。常用的降壓藥物有：肼苯噠嗪、二氮嗪、美托洛爾、甲基多巴，普萘洛爾、硝苯地平等。其中以肼苯噠嗪最常用，硝普鈉、低血鈉不易使用。重度妊娠高血壓疾病，常有血容量減少和血液濃縮，故可以考慮擴(kuò)容治療，全身嚴(yán)重水腫、肺水腫、腦水腫、血容量過(guò)多或高血壓所致的充血性心力衰竭，可考慮使用利尿劑，對(duì)于重度病例經(jīng)積極治療24至48小時(shí)以后，仍不能滿(mǎn)意控制，而胎齡已超過(guò)36周者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:43”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 1808次

• 妊娠合并尿路感染如何處理
  病情分析：妊娠合并尿路感染，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用頭孢類(lèi)藥物抗感染治療。比如可以選擇頭孢地尼，頭孢拉定，或者頭孢氨芐。另外可以用生理鹽水或清水沖洗干凈尿道口，保持尿道口清潔衛(wèi)生，期間應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜水果，多飲水，促進(jìn)尿路感染康復(fù)。意見(jiàn)建議：妊娠合并尿路感染期間，應(yīng)當(dāng)規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，或者經(jīng)常憋尿久坐。要保持良好的心情，并且定期做相關(guān)檢查，明確尿路感染的康復(fù)情況和發(fā)病情況。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-01-19 601次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  病情分析：在懷孕的期間出現(xiàn)了畸胎瘤，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該首先判斷是良性還是惡性的。如果是惡性的話(huà)應(yīng)該及早做手術(shù)，良性的話(huà)通常在等到4個(gè)月的時(shí)候做手術(shù)，這樣不容易引起胎兒的流產(chǎn)。意見(jiàn)建議：在懷孕之前，男女雙方應(yīng)該都要去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)孕前的檢查，查明是否有不利于懷孕的因素來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的處理。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-02-21 1503次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  女性在懷孕以后如果合并有畸胎瘤出現(xiàn)，但畸胎瘤小于3cm以下往往可以暫時(shí)不做特殊的處理治療，而是在懷孕期間定期進(jìn)行復(fù)查。但如果女性在懷孕以后，發(fā)現(xiàn)畸胎瘤已經(jīng)超過(guò)5cm以上可能就需要行手術(shù)切除。但對(duì)于懷孕早期的女性，由于胎盤(pán)沒(méi)有長(zhǎng)出，胚胎著床生長(zhǎng)不是特別穩(wěn)定，所以最好在懷孕3個(gè)月以后，胚胎生長(zhǎng)穩(wěn)定的情況
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 486次

• 妊娠合并高血壓
  妊娠合并高血壓指的是收縮壓大于等于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。妊娠合并高血壓在臨床上可以分為妊娠期高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓等六類(lèi)。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-03-04 3538次