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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7720次

• 尿道結(jié)石需要與哪些疾病相鑒別

  尿道結(jié)石，是膀胱到尿道口之間的這段尿道，出現(xiàn)的結(jié)石。這種結(jié)石，一般患者會有排尿障礙，就是完全不能排尿，還會出現(xiàn)疼痛，而且這種疼痛會向會陰部放射。個別有血尿，或者尿道滴血。首先要跟尿道的炎癥進行鑒別，比如尿道炎。尿道炎癥也會產(chǎn)生排尿障礙，然后血尿，也會有疼痛。但是尿道炎的患者，一般還可以尿出來，甚至尿的時候有刀割一樣的疼痛。而尿道結(jié)石的患者，由于結(jié)石卡住了尿道，他是完全尿不出來，部分患者在尿道當(dāng)中，還會摸到類似結(jié)石的硬塊，所以是完全不一樣的。有炎癥的患者，尿里面的白細胞非常多，甚至?xí)霈F(xiàn)全身感染、血象異常這些癥狀。而尿道結(jié)石的患者，一般不會有這種情況。

  

  01:36
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 1742次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續(xù)時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內(nèi)可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標(biāo)志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩擦音，一般心電圖檢查有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，但是沒有異常的Q波，一般可以行心臟超聲檢查鑒別。第三、急性肺動脈栓塞。一般可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，可以行D2-聚體檢查，進行鑒別。第四、與急復(fù)癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍創(chuàng)口、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，都可能伴有休克。詳細詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白檢測，可以協(xié)助進行鑒別。第五、主動脈夾層。胸痛一開始就達到高峰，兩側(cè)上肢的血壓和脈搏有明顯的差別，一般血清心肌壞死標(biāo)志物不升高，行二維超聲心動圖檢查或者胸部ct檢查，有助于鑒別診斷。
  語音時長 02:00”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-22 2101次

• 急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別
  急性心肌梗死要與以下的疾病相鑒別：一，心絞痛，相對于心絞痛，急性心肌梗死胸悶，胸痛的癥狀更劇烈，而且是持續(xù)不緩解，舌下含服硝酸甘油癥狀也不會有明顯的緩解。嚴(yán)重的話患者會發(fā)生暈厥，甚至休克。二，主動脈夾層，主動脈夾層發(fā)生的胸痛一開始就會非常劇烈，難以忍受患者雙上肢的血壓和脈搏會有明顯的差別。三，急性肺動脈栓塞，這種情況往往患者是有下肢血栓的病史，而且患者除了胸痛，還會有咯血，呼吸困難的情況。四，急腹癥，比如各種消化系統(tǒng)的急性病變，像是急性胰腺炎，消化性的潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥會出現(xiàn)上腹疼痛，有可能伴有休克，所以要注意鑒別。五，急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，會有持久劇烈的心前區(qū)疼痛。通過心臟彩超或者是心電圖的改變可以鑒別。
  語音時長 01:26”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-17 1769次

• 急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別
  病情分析：需要與急性心肌梗死相鑒別的疾病包括心絞痛，肺動脈栓塞，主動脈夾層，急腹癥，急性心包炎。急性心肌梗死是一種很兇險的疾病，如果得不到有效及時的正規(guī)治療，有可能并發(fā)心力衰竭，惡性心律失常，甚至導(dǎo)致患者猝死。意見建議：患有心肌梗死的患者可以到心血管內(nèi)科進行診治。這類患者平時要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動，不能吸煙，不能喝酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-02-14 401次

• 心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血栓阻塞所致。臨床表需要與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞，急腹癥，急性心包炎等疾病鑒別診斷。心絞痛發(fā)作時間短一般在15分鐘以內(nèi)，不伴有血清酶的增高。急性心包炎會有心包摩擦音而心梗一般沒有。主動脈夾層超生心動圖有助于診斷。意見建議：發(fā)生心肌梗死時要保持原地不動，口服硝酸甘油，撥打緊急120電話盡快入院進行溶栓治療。給予吸氧、心電圖、血壓、血氧飽和度檢測及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-23 902次

• 心肌梗死與哪些疾病鑒別？
  心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發(fā)生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發(fā)生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質(zhì)更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動、受寒或者是吃得過飽之后誘發(fā)。心絞痛持續(xù)的時間比較短，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 106次

• 急性鼻炎需要與哪些疾病相鑒別
  急性鼻炎需要和流感相鑒別。流感除了鼻部癥狀外，還有高熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，發(fā)病比較急，病情也更嚴(yán)重。也要和過敏性鼻炎區(qū)分，過敏性鼻炎通常是接觸過敏原后出現(xiàn)，會有鼻癢、眼癢、連續(xù)打噴嚏等癥狀，而且脫離過敏原后癥狀會緩解。此外，還得和血管運動性鼻炎鑒別，它主要是受環(huán)境因素等影響，鼻涕多為水樣。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次