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吞咽困難鑒別診斷有食管癌、食管憩室、彌漫性食管痙攣等。

1、食管癌：

（1）吞咽困難逐漸發生，呈進行性加重，發病初期病人進食干硬食物時有阻塞感，隨著病情發展，軟食和流質也難咽下。

（2）吞咽時可有胸骨后疼痛或不適感。

（3）晚期病人可有食物反流、出血、體重減輕，因喉返神經受侵而聲音嘶啞，并可有轉移性淋巴結腫大。

2、食管憩室：

（1）食管憩室按部位可分為咽食管憩室、胸中部憩室與膈上憩室，而以咽食管憩室為多見。

（2）咽食管憩室因易壓迫食管入口，癥狀較多，早期僅有咽部異物感，憩室增大后出現吞咽困難，如壓迫食管，則吞咽困難尤著。

（3）胸中部憩室與膈上憩室常較小，一般不產生癥狀，如有發炎、水腫、潰瘍等可出現胸骨后痛或吞咽不適及出血。

3、彌漫性食管痙攣：

（1）吞咽困難與精神因素有關，癥狀時輕時重，往往先有進食流質開始，如進熱飲或舌下含服硝酸甘油片，可使癥狀暫時減輕。

（2）由于吞咽困難與食管擴張，常有食物返流，在食管高度擴張時，食物可潴留數小時或數日后，才返流而出。

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