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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7991次

• 為什么會發生腎功能衰竭

  臨床中腎衰竭，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。一般急性的腎功能衰竭原因，主要是見于腎前性因素，腎性因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素，就是任何原因導致腎臟供血不足，導致腎臟缺血，而導致的腎功能衰竭。像一些病人有大量的失血、失液，或者是低血壓、心衰等情況，都可以導致發生。腎性相關的因素，只要是任何原因可以損傷腎小球、腎小管、腎間質和腎血管，都可能導致急性腎衰竭的發生。像一些免疫系統疾病，血液系統疾病、腫瘤等等，都可能會導致腎性因素的發生。還有腎后性，也就是尿路梗阻而導致的，也可以導致急性腎衰。而對于慢性腎衰竭引起腎衰竭的原因，可以見于遺傳性的腎臟病，繼發性的腎臟病和原發性的腎臟病。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 6152次

• 心衰全身水腫嚴重嗎
  心衰患者如果出現全身水腫，這是很嚴重的，說明患者病情進展或者是藥物效果差。如果患者還是有尿的情況，說明腎功能還可以要繼續加大利尿劑的應用，同時配合著應用強心藥物。如果患者已經出現了少尿，甚至無尿，說明已經合并了嚴重的腎衰竭，這種情況應用在大劑量的利尿劑也是沒有效果的，不可能減輕機體的水鈉潴留，可以考慮連續性腎臟替代治療。通過持續的床旁血濾，能把體內多余的水分和鹽分拉出來，可以減輕機體的水腫情況，還可以通過調節過濾液，維持電解質的平衡。心衰患者等病情穩定之后，后續必須要堅持服用藥物，定期去醫院隨診，如果患者的腎功能出現了不可逆的損害，要考慮進行持續的透析治療。
  語音時長 01:20”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-20 5475次

• 左心衰會水腫嗎
  單純左心衰竭的患者是不會出現身體水腫的。當患者出現了機體皮下水腫的時候，是由于已經進展合并了右心衰竭。主要是由于心衰的時候心臟的收縮功能下降，機體的有效循環血量下降，從而導致水鈉潴留，引起機體的腔隙和組織水腫。當左心衰竭的患者，在早期的時候只是表現為肺淤血，會有不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力。逐漸進展合并有右心衰的時候，患者就會出現身體低垂部位的水腫，最常見的是雙下肢凹陷性水腫。會合并有胃腸道淤血，表現為肝臟淤血腫大、腹脹、消化不良，還會出現胸腔積液、腹腔積液的情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-20 3976次

• 心衰全身水腫嚴重嗎
  病情分析：心衰全身水腫提示病情嚴重。全身水腫一般提示是右心功能衰竭所致體循環淤血所致，通常表現為體內水鈉潴留。全身水腫表明心衰未得到控制，如果水腫進一步發展可能導致呼吸衰竭、腎功能衰竭。意見建議：心衰合并有全身水腫建議使用強效利尿劑，可以使用托拉塞米、托伐普坦一類的，也可以使用利尿合劑，使用利尿劑期間需要監測血壓和電解質，防止低血壓和低鉀血癥的發生。
  徐江奇 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-14 1304次

• 左心衰竭嚴重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴重，特別是急性左心衰發作時是非常嚴重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進行治療，容易造成肺水腫和肺循環淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強心類的藥物以及利尿消腫藥，平時要保持平和的心態，不要過于偏激，保持情緒的穩定，減少病情的發作。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-27 2002次

• 左心衰竭為什么會發生急性肺水腫
  左心衰竭發生急性肺水腫可能是肺部毛細血管壓力升高、肺毛細血管的通透性增大等引起的。1、肺部毛細血管壓力升高：正常的肺組織有抵抗血管內液體滲透到肺組織的功能，當左心衰竭發展到一定程度，肺毛細血管的壓力就會出現明顯的上升，超過肺組織的抵抗能力，就會出現血管內的液體滲到肺組織，從而發生急性肺水腫。2、肺毛
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 111次

• 為什么會發生左心衰竭
  引發左心衰竭的原因可能是心肌損害、心臟負荷過重等。1、心肌損害：心肌損害可分為原發性心肌損害和繼發性心肌損害，原發性心肌損害包括心肌缺血、炎癥和免疫性心肌損害、遺傳性心肌病，繼發性心肌損害包括內分泌代謝性疾病、系統性浸潤性疾病等，這些原因都可能會引發左心衰竭。2、心臟負荷過重：如果患者壓力負荷過重或
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 78次